心 律 失 常
目的要求：
一、掌握常見(jiàn)心律失常的病因、臨床表現(xiàn)、心電圖特征、診斷和治療原則；
二、熟悉抗心律失常藥物的合理應(yīng)用；
三、了解心律失常的發(fā)生機(jī)制；
四、了解心律失常的介入和手術(shù)治療。醫(yī)學(xué)全在.線bhskgw.cn
講課時(shí)數(shù)： 4 學(xué)時(shí)
教學(xué)內(nèi)容：
概述
一、心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)的解剖
竇房結(jié)、結(jié)間束、房室結(jié)、希氏束、左右束支、浦肯野纖維的位置、特征及其血液供給來(lái)源及神經(jīng)支配。
二、心律失常的分類：
按其發(fā)生原理區(qū)分為沖動(dòng)形成異常和沖動(dòng)傳導(dǎo)異常；按心律失常發(fā)生的快慢分為快速性心律失常和緩慢性心律失常。
三、心律失常發(fā)生機(jī)制：沖動(dòng)形成異常、沖動(dòng)傳導(dǎo)異常。
四、心律失常的診斷：
1. 病史采集（包括誘因、起止方式、發(fā)作頻率和程度等)
2. 體格檢查
3. 心電圖檢查
4. 動(dòng)態(tài)心電圖（ Holter ECG monitoring )
5. 運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)
6. 食管心電圖
7. 臨床心電生理檢查
可進(jìn)行診斷、治療、判斷預(yù)后。
進(jìn)行心電生理檢查的主要適應(yīng)證：竇房結(jié)功能測(cè)定、房室與室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯、心動(dòng)過(guò)速、不明原因暈厥。
竇性心律失常
一、臨床意義
1. 病因：生理性如體力活動(dòng)、情緒波動(dòng)、藥物；
病理性分為心臟性及非心臟性。
2. 臨床表現(xiàn)：易受植物神經(jīng)活動(dòng)影響。 醫(yī)學(xué).全在.線www.med126.com
二、心電圖表現(xiàn)
1. 竇性心律；
2. 竇性心動(dòng)過(guò)速；
3. 竇性心動(dòng)過(guò)緩；
4. 竇性停搏；
5. 竇房傳導(dǎo)阻滯。
三、治療：
病因治療
對(duì)癥治療
病態(tài)竇房結(jié)綜合征（ sick sinus syndrome 簡(jiǎn)稱病竇綜合征,SSS )
1. 病因
2. 臨床表現(xiàn)
3. 心電圖檢查
4. 心電生理與其他檢查
5. 治療
房性心律失常
一、房性期前收縮
1. 病因
2. 心電圖特點(diǎn)
3. 治療：
病因治療
藥物治療指征及種類
二、房性心動(dòng)過(guò)速
分類：自律性房性心動(dòng)過(guò)速、折返性房性心動(dòng)過(guò)速、紊亂性房性心動(dòng)過(guò)速。
�。ㄒ�)自律性房性心動(dòng)過(guò)速
1. 病因
2. 臨床表現(xiàn)
3. 心電圖表現(xiàn)
4. 心電生理檢查特征
5. 治療：需要緊急處理的指征及洋地黃中毒所致與非洋地黃引起者的處理。
�。ǘ�)折返性房性心動(dòng)過(guò)速
1. 病因
2. 心電圖特點(diǎn)及心電生理檢查特征
3. 治療
�。ㄈ�)紊亂性房性心動(dòng)過(guò)速
1. 病因
2. 心電圖特點(diǎn)
3. 治療
三、心房撲動(dòng)
1. 病因
2. 臨床表現(xiàn)
3. 心電圖表現(xiàn) www.med126.com
4. 治療：病因治療；電復(fù)律；藥物治療。 醫(yī).學(xué)全.在.線網(wǎng)站bhskgw.cn
四、心房顫動(dòng)
1. 病因
2. 臨床表現(xiàn)：包括三個(gè)“不一致”，心室率一旦規(guī)則的幾種可能性。
3. 心電圖表現(xiàn)
4. 治療：包括急性房顫、陣發(fā)性房顫、持續(xù)性房顫、永久性房顫的處理及如何預(yù)防栓塞并發(fā)癥。
