主動脈瘤的檢查方法主要有以下幾種:
(1)胸主動脈瘤的發(fā)現(xiàn)除根據(jù)癥狀和體征外,X線檢查有幫助,在后前位及側(cè)位片上可以發(fā)現(xiàn)主動脈影擴大,從陰影可以估計病變的大小、位置和形態(tài),在透視下可以見到動脈瘤的膨脹性搏動,但在動脈瘤中有血栓形成時搏動可以不明顯。主動脈瘤須與附著于主動脈上的實質(zhì)性腫塊區(qū)別,后者引起傳導性搏動,主動脈造影可以作出鑒別。bhskgw.cn
。2)X線計算機斷層掃描(CT)對診斷也有用。胸主動脈瘤的后前位X線片示升主動脈邊緣較膨隆,主動脈增寬,食管主動脈壓跡增寬,降主動脈輪廓顯著不整齊,有多發(fā)動脈瘤形成。bhskgw.cn
胸主動脈瘤的左前斜位X線片示主動脈弓部上緣可見波浪狀輪廓,食管隨主動脈迂曲,波浪狀邊緣代表相鄰主動脈的不規(guī)則擴張和動脈瘤bhskgw.cn
(3)超聲檢查對明確診斷極為重要,當前不少病例是在常規(guī)超聲體檢中發(fā)現(xiàn),故此癥的診斷檢出率比過去大為提高。超聲心動圖檢查可以發(fā)現(xiàn)升主動脈的主動脈瘤,病變處主動脈擴大。檢查見主動脈內(nèi)徑增寬,動脈前后壁間液性平段寬度增加,如有血栓形成則增寬的平段不明顯,但動脈瘤的前后壁與心搏同步的搏動均存在,動脈的外徑仍增大,超聲檢查可以明確病變的大小,精確度達2~3mm,其范圍及形態(tài)以及腔內(nèi)血栓。X線計算機斷層掃描同樣有用,尤其對腔內(nèi)血栓及壁的鈣化更易發(fā)現(xiàn)。并能顯示動脈瘤與鄰近結(jié)構(gòu)如腎動脈、腹膜后腔和脊柱等的關(guān)系。bhskgw.cn
。4)MRI檢查在判斷瘤體大小及其與腎動脈和髂動脈的關(guān)系上價值等同于CT及腹部超聲。MRI的主要不足是圖象分析費時費用高。
。5)主動脈造影對定位診斷也有幫助,但腔內(nèi)血栓可能影響其病變程度的評估,但對于診斷不明確者、合并有腎動脈病變的高血壓患者動脈瘤范圍不清楚時、疑有阻塞或瘤樣病變的患者及準備手術(shù)治療者仍主張作主動脈造影。bhskgw.cn
。6)主動脈造影對定位診斷也有幫助,但腔內(nèi)血栓可能影響其病變程度的評估,但對于診斷不明確者、合并有腎動脈病變的高血壓患者動脈瘤范圍不清楚時、疑有阻塞或瘤樣病變的患者及準備手術(shù)治療者仍主張作主動脈造影。