1.屬于卵巢良性腫瘤的項(xiàng)目包括
A.纖維瘤
B.皮樣囊腫
C.無(wú)性細(xì)胞瘤
D.顆粒細(xì)胞瘤
E.卵泡膜細(xì)胞瘤
【正確答案】ABE
【解析醫(yī).學(xué)全.在.線】良性卵巢腫瘤常見(jiàn)者如下：
（一)囊性腫瘤
�。�1)非腫瘤性：又稱瘤樣病變，如濾泡囊腫、黃體囊腫、多囊卵巢等，其特點(diǎn)是當(dāng)它們達(dá)到一定的體積后即停止繼 續(xù)長(zhǎng)大，多數(shù)為直徑4～6厘米左右，一般不產(chǎn)生癥狀，可自然縮小、消退，不需治療。當(dāng)發(fā)生破裂時(shí)，液體流入腹腔，可能引起急性腹痛，甚至有內(nèi)出血癥狀，則需治療。
�。�2)卵巢腫瘤：
①漿液性囊腺瘤，約占良性卵巢腫瘤的25%，雙側(cè)者占15%，大小不一，表面光滑，多為單房，有的囊壁內(nèi)外有乳頭狀生長(zhǎng)，當(dāng)乳頭狀物向囊壁外生長(zhǎng)，或盆、腹腔臟器種植時(shí)，可以產(chǎn)生腹水，但仍為良性，預(yù)后好。
�、谡骋盒阅蚁倭�，約占良性卵巢腫瘤的20%，多為單側(cè)，最小的僅數(shù)毫米，而最大的可占滿整個(gè)腹腔，成為人體中最大的一種腫瘤（有報(bào)道1例腫瘤重170公斤)。一般生長(zhǎng)緩慢，為多房，囊內(nèi)為稠厚的粘液，當(dāng)其自發(fā)性破裂時(shí)，可引起廣泛的腹膜種植，在腹腔內(nèi)產(chǎn)生大量粘液，形成腹膜粘液瘤，但仍為良性。
③成熟型囊性畸胎瘤，又稱皮樣囊腫，占全部卵巢腫瘤的11.7～37.7%，是為最常見(jiàn)的良性腫瘤。
2. 腎上腺功能異常對(duì)女性生殖系統(tǒng)的影響包括
A.經(jīng)量過(guò)多
B.閉經(jīng)
C.女性假兩性畸形
D.女性男性化
E.出現(xiàn)腋毛陰毛
【正確答案醫(yī)學(xué)全.在線bhskgw.cn】BCDE
【解析】腎上腺是除卵巢外合成并分泌類(lèi)固醇激素最重要的器官。它具有分泌多種激素的功能，主要包括鹽皮質(zhì)激素、糖皮質(zhì)激素和性激素。
腎上腺皮質(zhì)分泌的性激素有少量雄激素及極微量雌、孕激素，其分泌的雄激素為女性體內(nèi)雄激素的主要來(lái)源。少量雄激素為正常婦女的陰毛、腋毛、肌肉和全身發(fā)育所必需。若雄激素分泌過(guò)多，可抑制下丘腦分泌GnRH，并有對(duì)抗雌激素的作用，使卵巢功能受到抑制而出現(xiàn)閉經(jīng)，甚至多毛、肥胖、痤瘡等男性化表現(xiàn)。臨床上常見(jiàn)的多囊卵巢綜合征的病因之一，即是腎上腺源性的雄激素過(guò)多。先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥（CAH)患者由于存在21-羥化酶缺陷，導(dǎo)致皮質(zhì)激素合成不足，引起促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH)代償性增加，促使腎上腺皮質(zhì)網(wǎng)狀帶雄激素分泌過(guò)多，臨床上導(dǎo)致女性假兩性畸形或女性男性化表現(xiàn)。
3. 妊娠對(duì)闌尾炎的影響不包括
A.妊娠使闌尾炎的臨床表現(xiàn)更典型
B.闌尾移位不利于診斷
C.臨產(chǎn)后子宮收縮進(jìn)一步促使炎癥擴(kuò)散
D.闌尾炎癥發(fā)展迅速，易致壞死穿孔
E.闌尾移位以及大網(wǎng)膜被推開(kāi)，使炎癥不易局限
【正確答案】A
【解析】妊娠合并闌尾炎是較常見(jiàn)、且嚴(yán)重的并發(fā)癥。由于子宮增大，使闌尾及大網(wǎng)膜位置改變，臨床表現(xiàn)不典型。若醫(yī)生無(wú)豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，易造成誤診、延誤治療，闌尾易穿孔，炎癥不易局限、易發(fā)展成為彌漫性腹膜炎，膿毒血癥甚至感染性休克，胎兒死亡、流產(chǎn)或早產(chǎn)。又因臨床表現(xiàn)不典型、容易和卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)、輸尿管結(jié)石、膽道結(jié)石或炎癥、右側(cè)急性腎盂腎炎相混淆，只有排除這些情況后才能確診。預(yù)后的好壞主要和是否早期診斷和及時(shí)手術(shù)治療有關(guān)，另外與妊娠月份有關(guān)。妊娠越晚期，臨床表現(xiàn)越不典型、延誤治療的可能性越大，預(yù)后越差。手術(shù)后宜用大量或聯(lián)合應(yīng)用抗生素，但要考慮藥物對(duì)胎兒的影響，如氯酶素、四環(huán)素類(lèi)禁止使用。孕早期和妊娠最后兩周不要用磺胺類(lèi)藥物。
妊娠合并闌尾炎通常會(huì)產(chǎn)生痙攣性疼痛，性狀如同非妊娠時(shí)發(fā)生的疼痛。妊娠患者白細(xì)胞計(jì)數(shù)在正常時(shí)也有增高。另外，因?yàn)殡S著妊娠的進(jìn)展，闌尾的位置也隨著子宮增大而上升，右下腹疼痛對(duì)于這個(gè)疾病診斷的確立也不很可靠。如果懷疑患者患有闌尾炎，應(yīng)毫不遲疑地進(jìn)行剖腹探查術(shù)（闌尾穿孔在妊娠過(guò)程中死亡率很高)。在產(chǎn)后初期（當(dāng)闌尾炎較常見(jiàn)時(shí))，闌尾炎被延誤至穿孔，其死亡率更高。
