1.原發(fā)性痛風(fēng)最主要的發(fā)病機(jī)制為
A.磷酸核糖焦磷酸合成酶活性增強(qiáng)
B.次黃嘌呤-鳥嘌呤磷酸核糖轉(zhuǎn)移酶缺乏
C.胰島素抵抗
D.尿酸排泌減少
E.尿酸生成增多
【答案】D
【解析醫(yī).學(xué).全.在.線.網(wǎng).站.提供】只有很少數(shù)患者是因?yàn)榱姿岷颂墙沽姿岷铣擅富钚栽鰪?qiáng)或次黃嘌呤-鳥嘌呤磷酸核糖轉(zhuǎn)移酶缺乏引起痛風(fēng)，80%～90%原發(fā)性痛風(fēng)患者都是因?yàn)槟I小管排泌尿酸減少或回吸收過多發(fā)病。
2.有關(guān)特發(fā)性肺纖維化的敘述，哪項(xiàng)不正確
A.起病隱匿
B.逐漸加重的勞力性呼吸困難
C.肺功能主要表現(xiàn)為限制性通氣功能障礙
D.嚴(yán)重時(shí)發(fā)展為工型呼吸衰竭
E.激素治療效果好
【答案】 E
【解析】特發(fā)性肺纖維化系指病因不明，局限于肺部的彌漫性肺間質(zhì)纖維化，以隱襲性和進(jìn)行性呼吸困難為突出癥狀，肺功能表現(xiàn)為進(jìn)行性限制性通氣功能障礙和彌散量減少，嚴(yán)重時(shí)發(fā)展為工型呼吸衰竭，部分患者糖皮質(zhì)激素治療有效。
3.肝硬化患者突然出現(xiàn)劇烈腹痛，發(fā)熱，腹腔積液迅速增加，脾增大，最大可能的并發(fā)癥是
A.肝破裂
C.門靜脈血栓形成
D.肝腎綜合征
E.胃腸穿孔
【答案醫(yī)學(xué)全.在線.網(wǎng).站.提供】C
【解析】約l0%結(jié)節(jié)性肝硬化可并發(fā)門靜脈血栓形成，與門脈阻力增高時(shí)門靜脈內(nèi)血流緩慢、門靜脈硬化、門靜脈內(nèi)膜炎等因素有關(guān)。如血栓緩慢形成，側(cè)支循環(huán)豐富，可無明顯臨床癥狀。如突然產(chǎn)生完全性梗阻，可出現(xiàn)劇烈腹痛，腹脹，發(fā)熱，便血，嘔血，休克等。此外，由于門靜脈壓力急劇增高，脾常迅速增大，腹腔積液加速形成。
4.對(duì)慢性胰腺炎和胰腺癌的鑒別有重要價(jià)值的檢查是
A.經(jīng)腹壁超聲檢查
B.超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下細(xì)針穿刺
C.糖抗原CA19-9
D.腹部加強(qiáng)CT
E.腹部磁共振
【答案】B
【解析】慢性胰腺炎與胰腺癌的鑒別在臨床上有很大困難，有些慢性胰腺炎可出現(xiàn)炎性包塊，胰腺癌亦可表現(xiàn)為彌漫浸潤(rùn)型，穿刺病理為鑒別兩者最有價(jià)值的參考指標(biāo)，但穿刺病理陰性，也不能完全除外胰腺癌。
