心肺和腦后期復蘇的相關知識是外科主治醫(yī)師考試大綱所包含的內(nèi)容,醫(yī)學全在線搜集整理相關內(nèi)容供大家學習參考。
后期復蘇(advancedlifesupport,ALS)初期復蘇的繼續(xù),利用器械設備及較先進的復蘇技術和知識,維持有效通氣和循環(huán)功能,爭取較佳療效的復蘇階段。
(一)呼吸道的管理可用各種類型的導氣管,施行氣管內(nèi)插管,必要時施行氣管切開;
。ǘ)呼吸器的應用包括有便于攜帶于現(xiàn)場施行人工呼吸的簡易呼吸器、呼吸囊-活瓣-面罩裝置和多功能呼吸器。
。ㄈ)監(jiān)測在后期復蘇期間,尤應重視呼吸、循環(huán)和腎功能的監(jiān)測。
。ㄋ)藥物治療首選途徑為靜脈給藥,或由氣管內(nèi)給藥。腎上腺素(最常用、最有效)、阿托品、氯化鈣(高鉀低鈣性停搏)、利多卡因(室性心律失常)和碳酸氫鈉(代謝性酸中毒)等。為防止吸人性肺炎和腦水腫,可用腎上腺皮質(zhì)激素。
心臟復蘇的首選藥物(A):A腎上腺素B去甲腎上腺素C異丙腎上腺素D溴芐胺E阿托品
防治室性早搏或陣發(fā)性心動過速的首選藥物(A):A利多卡因B碳酸氫鈉C阿托品D氯化鈣E溴芐胺
(五)輸液治療適當擴容,CVP維持在10~15cmH2O,保持循環(huán)功能的穩(wěn)定。
。)心室纖顫和電除顫(defibrillation)電除顫是治療心室纖顫的有效方法,以一定量的電流沖擊心臟而使室顫終止。胸外除顫電能,成人200W·s,小兒2W·s/kg;胸內(nèi)除顫電能,成人20~80W·s,小兒25~50W·s.
。ㄆ)起搏治療起搏器(pacemaker)是以人為的電刺激波激發(fā)心肌收縮的儀器,可行急診臨時起搏,亦可放置永久性起搏器。治療嚴重心動過緩、房室傳導阻滯。