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腫瘤內(nèi)科常用藥物-門冬酰胺酶/ASP

來源:本站原創(chuàng) 更新:2012/8/24 衛(wèi)生資格論壇


【禁忌】
  (1)由于不能排除本品有潛在的致畸胎、致突變和致繼發(fā)性癌的作用,妊娠3個月內(nèi)的孕婦避免使用。由于考慮到本品對嬰兒的危害,在哺乳期間接受治療的乳母應停止哺乳。
  (2)下列情況禁用;①對本品有過敏史或皮試陽性者;②有胰腺炎病史或現(xiàn)患胰腺炎者;③現(xiàn)患水痘、廣泛帶狀皰疹等嚴重感染者等。
  (3)下列情況慎用:①糖尿病;②痛風或腎尿酸鹽結石史;③肝功能不全、感染等;④以往曾用細胞毒或放射治療的患者。
  有過敏史者最好不用.肝腎功能嚴重不全忌用.妊娠早期禁用.本品在動物實驗中可致畸,不用于孕婦或有可能懷孕的患者。哺乳期間使用的安全性尚未確定,哺乳婦女使用時應停止授乳。
  胰腺炎患者或有胰腺炎病史者以及以前對本品有過敏反應者禁用,肝病、腎病、骨髓功能抑制、合并感染以及水痘患者慎用。
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  (1)潑尼松或促皮質(zhì)素或長春新堿與本品同用時,會增強本品的致高血糖作用,并可能增多本品引起的神經(jīng)病變及紅細胞生成紊亂的危險性,但有報告如先用前述各藥后再用本品,則毒性似較先用本品或同時用兩藥者為輕。
  (2)由于本品可增高血尿酸的濃度,故當與別嘌醇或秋水仙堿、磺吡酮等抗痛風藥合用時,要調(diào)節(jié)上述抗痛風藥的劑量以控制高尿酸血癥及痛風。一般抗痛風藥選用別嘌醇,因該藥可阻止或逆轉門冬酰胺酶引起的高尿酸血癥。
  (3)糖尿病患者用本品時及治療后,均須注意調(diào)節(jié)口服降糖藥或胰島素的劑量;
  (4)本品與硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥、環(huán)磷酰胺、環(huán)孢素巰嘌呤、單克隆抗體CD3或放射療法合用時,可提高療效,因而應考慮減少化療藥物、免疫抑制劑或放射療法的劑量。
  (5)本品與甲氨蝶呤同用時,本品可通過抑制細胞復制的作用而阻斷甲氨蝶呤的抗腫瘤作用。有研究說明如門冬酰胺酶在給甲氨蝶呤9—10日前應用或在給甲氨蝶呤后24小時內(nèi)應用,可以避免產(chǎn)生抑制甲氨蝶呤的抗腫瘤作用,并可減少甲氨蝶呤對胃腸道血液系統(tǒng)的副作用。
  本品與一些抗腫瘤藥物有拮抗作用,在本藥的蛋白合成和細胞復制的抑制期,可能會干擾如甲氨蝶呤(MTX)一類藥物的作用。固后者需在有細胞復制時才能發(fā)揮癌細胞殺傷作用。本藥可干擾酶對其他藥物的解毒作用,尤其是肝臟的解毒作用,門冬酰胺酶與長春新堿(VCR)同時使用或在用VCR前即用本藥也可增加VCR毒性。

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