2013年社區(qū)主管護(hù)師考試復(fù)習(xí)資料-靜脈采血法

　　1.用物 同靜脈注射法，備干燥注射器（5－10ml)，7號針頭，標(biāo)本容器（按需要備干燥試管、抗凝管或血培養(yǎng)瓶)，酒精燈，火柴等。

　　2.操作方法

　�。�1)備齊用物，貼好標(biāo)簽，核對無誤后按靜脈穿刺法采取所需血量，立即卸下針頭，將血液沿管壁緩慢注入試管內(nèi)，切勿將泡沫注入，避免震蕩，以防紅細(xì)胞破裂而造成溶血。因血液中細(xì)胞的內(nèi)外成分有很大差異，如細(xì)胞內(nèi)鉀離子濃度是細(xì)胞外的20倍，細(xì)胞內(nèi)的某些酶含量也較細(xì)胞外高，如發(fā)生溶血，則直接影響檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性。

　�。�2)如需全血、血漿，可將血液如上法注入盛有抗凝劑的試管內(nèi)，立即輕輕搖動，使血液和抗凝劑混勻，以防血液凝固。如需作二氧化碳結(jié)合力測定時，抽取血液后，應(yīng)立即注入有石蠟油的抗凝試管中，注入時針頭應(yīng)插入石蠟油面以下，以隔絕空氣，立即送驗。否則血液中二氧化碳逸出，使檢驗結(jié)果降低，影響準(zhǔn)確性醫(yī)學(xué).全在.線.提供.。

　�。�3)采集血培養(yǎng)標(biāo)本時，應(yīng)防止污染。靜脈采血后，將血液注入培養(yǎng)瓶內(nèi)，一般培養(yǎng)標(biāo)本用肉湯培養(yǎng)瓶，如做傷寒桿菌培養(yǎng)則備膽汁培養(yǎng)瓶。

　　臨床常用的培養(yǎng)瓶有兩種，一種是密封瓶，瓶口除橡膠塞外另加鋁蓋密封。瓶內(nèi)盛培養(yǎng)液約50ml，經(jīng)高壓滅菌，使用時將鋁蓋剔去，用2％碘酒和70％酒精消毒瓶蓋，更換針頭將抽出的血液注入瓶內(nèi)，搖勻后送驗。另一種是三角燒瓶，瓶口以棉花塞子及紙嚴(yán)密包封，使用時先將封瓶紙松開，取血后將棉塞取出迅速在酒精燈火焰上消毒瓶口，將血液注入瓶內(nèi)，輕輕搖勻，再將棉塞經(jīng)火焰消毒后蓋好，扎緊封瓶紙送驗。一般血培養(yǎng)取血5ml，亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎病人，因血中細(xì)菌數(shù)目較少，為提高細(xì)菌培養(yǎng)陽性率，應(yīng)取血10－15ml.

　�。�4)采血完畢，連同檢驗單及時送驗，清理用物，歸還原處。一次性注射器使用后應(yīng)經(jīng)消毒液浸泡集中處理。

　　血液標(biāo)本采集所需血量視檢驗?zāi)康亩�定，各醫(yī)院檢驗方法不同，其采血量也各異。下面介紹常用檢驗項目全血、血清標(biāo)本和放射免疫檢驗采血量與要求（表17－1，17－2，17－3，17－4)。

　　表17－1常用全血標(biāo)本采血量與要求（不需空腹)

　　表17－2 常用全血標(biāo)本采血量與要求（空腹)

　　表17－3放射免疫檢驗采血量與要求

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