臨床醫(yī)學檢驗技士/技師/主管技師《答疑周刊》2013年20期
【臨床血液學檢驗】
骨髓纖維化尤其要注意與下列哪種疾病加以鑒別
A.CML
B.CLL
C.急性白血病
E.惡性淋巴瘤
【正確答案】A
學員提問：骨髓纖維化與CML的區(qū)別是什么？
解析：CML骨髓象有核細胞增生明顯或極度活躍，粒紅比例明顯增高。顯著增生的粒細胞中，以中性中幼粒、晚幼粒和桿狀核粒細胞居多。原粒細胞小于10%.嗜堿和嗜酸性粒細胞增多。幼紅細胞早期增生、晚期受抑制。巨核細胞增多，骨髓可發(fā)生輕度纖維化。加速期及急變期時，原始細胞逐漸增多。
骨髓纖維化的骨髓象：骨髓穿刺堅硬，常抽不出骨髓液或抽出的骨髓液含造血細胞很少，而含有大量的纖維組織及凝集的血小板醫(yī)學全在.線.提供, bhskgw.cn，少數病例骨髓呈灶性增生。
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【臨床血液學檢驗】
試驗結果陰性可排除PNH存在的是
A.熱溶血試驗
B.蔗糖溶血試驗
C.酸溶血試驗
D.酸化甘油溶血試驗
E.熱變性試驗
【正確答案】B
學員提問：酸化血清溶血試驗室陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥的確診試驗。怎么不選C？
解析：蔗糖溶血試驗，是指將紅細胞置于低離子濃度的蔗糖溶液中，在37℃條件下，可促進補體和紅細胞結合，觀察紅細胞是否破壞發(fā)生溶血。本試驗常與酸溶試驗一起使用，作為陣法性睡眠性血紅蛋白尿癥的簡易過篩試驗。
酸化溶血試驗：
1、原理：陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥（PNH)患者體內存在對補體敏感的紅細胞。酸化血清溶血試驗，也稱Hamtest，即紅細胞在酸性（pH6.4～6.5)的正常血清中孵育，補體被激活，PNH紅細胞破壞而產生溶血。而正常紅細胞不被溶解，無溶血現象。結果：陰性
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臨床意義：是PNH的確診試驗。陽性主要見于PNH，某些自身免疫性溶血性貧血發(fā)作嚴重時可呈陽性。
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