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2013年泌尿外科主治醫(yī)師考試沖刺試題(1)

來源:本站原創(chuàng) 更新:2013/4/26 衛(wèi)生資格論壇

1.甲狀腺癌的臨床表現(xiàn)不包括
      A.偶然發(fā)現(xiàn)甲狀腺有一個硬而不光滑腫塊
      B.近甲狀腺峽部活動度大的腫塊
      C.甲狀腺腫塊短期內迅速增大
      D.甲狀腺包塊伴聲嘶
      E.甲狀腺包塊伴頸淋巴結腫大
答案:B 題解:甲狀腺癌按腫瘤的病理類型可分為乳頭狀癌、濾泡狀腺癌、未分化癌和髓樣癌,未分化癌惡性程度最高。臨床表現(xiàn)和治療原則:(1)乳頭狀腺癌30~45歲女性多見,淋巴轉移為主,惡性度較低,單發(fā),質硬不平、活動受限的腫塊,晚期可有氣管、食管受壓的癥狀,手術根治為主,預后良好。(2)濾泡狀腺癌以50歲左右女性偏多,血行轉移為主,中度惡性,腫塊硬、邊界不清,發(fā)展較快,手術、放療都需要,預后較差。(3)髓樣癌中年男女相近,淋巴、血行轉移,中度惡性,有家族史,產生降鈣素,有低血鈣的表現(xiàn),手術治療為主,預后尚可。(4)未分化癌老年男女相近,淋巴、血行轉移,高度惡性,浸潤廣泛,生長迅速,甚至先有頸、肺轉移,放療為主,預后極差。

2.關于結節(jié)性甲狀腺腫繼發(fā)甲狀腺功能亢進的描述中錯誤的是
      A.病人年齡多在40歲以上
      B.雙側甲狀腺腫大多不對稱
      C.可發(fā)生眼球突出
      D.容易并發(fā)心肌損害
      E.有手術治療指征
答案:C 題解:繼發(fā)性甲亢少見,病人先有結節(jié)性甲狀腺腫多年,以后才出現(xiàn)甲亢癥狀,年齡多在40歲以上,無眼球突出,易發(fā)生心肌損害。高功能腺瘤少見,甲狀腺內有單發(fā)的自主性高功能結節(jié),病人無突眼醫(yī)學.全.在.線.提供. bhskgw.cn

3.為預防甲亢術后出現(xiàn)甲狀腺危象,最關鍵的措施是
      A.術后用冬眠合劑鎮(zhèn)靜
      B.吸氧
      C.術后給予氫化可的松
      D.術后補鈣
      E.術前使基礎代謝率降至正常范圍   答案:E 題解:甲狀腺危象預防的關鍵是做好充分的術前準備。一旦出現(xiàn)危象及時吸氧,物理降溫,補液,靜滴碘劑、腎上腺皮質激素、心得安等?梢允中g的指標是病人情緒穩(wěn)定、睡眠好轉、體重增加;脈率<90次/min;基礎代謝率<+20%;甲狀腺腺體變硬縮小。

4.Paget病是指
        A.甲狀腺乳頭狀癌
        B.甲狀腺濾泡狀癌
        C.甲狀腺肉瘤
        D.乳腺肉瘤
        E.乳頭濕疹樣癌
答案:E 題解:濕疹樣乳癌(Paget乳頭病見于50歲以上的婦女,原發(fā)癌灶在乳頭區(qū)的大乳管中,逐漸移行至乳頭皮膚。病起局部刺癢、灼痛,進而乳頭及乳暈區(qū)皮膚發(fā)紅、糜爛、覆有鱗屑樣痂皮,揭痂創(chuàng)面鮮紅、滲液,類似慢性濕疹,但病變皮膚硬、邊緣較清楚,最后乳頭回縮、破損。該型乳癌發(fā)展慢,轉移很晚,惡性程度較低醫(yī)學.全在.線.提供.。

5.關于甲狀腺大部切除術的敘述錯誤的是
        A.雙側甲狀腺大部切除術治療是公認的最有效的甲亢治療方法
        B.一般采用頸叢麻醉,切除甲狀腺組織60~70%
        C.手術時應注意仔細結扎甲狀腺上、下動脈,防止手術后出血
        D.保護好喉返神經和喉上神經,防止術后出現(xiàn)聲音改變或飲水嗆咳等并發(fā)癥
        E.保留甲狀腺背側包膜,避免發(fā)生甲狀旁腺誤切
答案:B 題解:切除甲狀腺組織80~90%。

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