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內(nèi)科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo):出血性疾病的臨床表現(xiàn)

來源:本站原創(chuàng) 更新:2013/8/28 衛(wèi)生資格論壇

出血性疾病的臨床表現(xiàn)是內(nèi)科主治醫(yī)師考試須了解的內(nèi)容,醫(yī)學(xué)全在線搜集整理了相關(guān)內(nèi)容與考生分享,希望給予大家?guī)椭?

一、出血

因凝血因子及血小板被大量消耗及FDP的抗凝血作用,可引起組織、器官的廣泛出血,輕者可僅有少數(shù)皮膚出血點(diǎn),重癥者可見廣泛的皮膚、粘膜瘀斑或血腫,典型的為皮膚大片瘀斑,內(nèi)臟出血(血尿、嘔血、便血、咯血、關(guān)節(jié)腔出血、顱內(nèi)出血),創(chuàng)傷部位滲血不止。

二、血栓有關(guān)表現(xiàn)

DIC的基本病理特征為微循環(huán)血管內(nèi)有廣泛纖維蛋白和/或血小板血栓形成。各組織器官均可受累,常見者:

(一)皮膚血栓栓塞 最多見,指端、趾端、鼻尖、耳廓皮膚發(fā)紺,皮膚斑塊狀出血性壞死,干性壞死等。

(二)腎血栓形成 少尿、無尿、氮質(zhì)血癥等急性腎功能衰竭表現(xiàn)最常見。

(三)肺血栓形成 呼吸困難、紫紺、咯血、嚴(yán)重者可發(fā)生急性肺功能衰竭。

(四)胃腸道血栓形成 胃腸道出血、惡心、嘔吐腹痛醫(yī)學(xué).全.在.線.提供. bhskgw.cn

(五)腦血栓形成 煩燥、嗜睡、意識(shí)障礙、昏迷、驚厥、顱神經(jīng)麻痹及肢體癱瘓

三、休克

肢端發(fā)冷、青紫、少尿和血壓下降。以血管內(nèi)皮損傷引起的DIC較為多見。DIC引起休克的原因:①微循環(huán)血栓形成,回心血量降低;②血管活性物質(zhì)釋放:因子Ⅷ及纖溶酶均可使血中激肽釋放酶原轉(zhuǎn)變?yōu)榧る尼尫琶,繼而使激肽原轉(zhuǎn)變?yōu)榫徏る模鹦⊙軓埩p低,血漿滲出,使血循環(huán)量減少;③出血減少了血容量。一旦休克發(fā)生后又可加重DIC,形成惡性循環(huán)。

四、溶血

因微血管病變,紅細(xì)胞通過時(shí)遭受機(jī)械性損傷,變形破裂而發(fā)生溶血。臨床上可有黃疽、貧血、血紅蛋白。

五、原發(fā)病癥狀

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