醫(yī)學全在線臨床醫(yī)學檢驗技士/技師/主管技師：《答疑周刊》2014年4期
【臨床免疫學檢驗】
患者女性，48歲。體溫37.9℃，關節(jié)腫痛5年，加重2個月。血尿酸水平正常，AS0陰性，PPD陰性，抗結核抗體（-)。
1．該患者可能的診斷包括
A．類風濕關節(jié)炎
B．干燥綜合征
C．骨關節(jié)結核
D．風濕性關節(jié)炎
E．痛風性關節(jié)炎
【正確答案醫(yī).學全在.線搜.集整理】A
學員提問：請解釋一下。
解答：類風濕關節(jié)炎（RA)是一種全身性免疫性疾病，屬Ⅲ型變態(tài)反應，病因迄今仍不十分清楚，所以給其實驗診斷上帶來一定難度川。RA的診斷常依賴臨床癥狀及x線為依據(jù)，但無早期意義，易失去早期的治療時機，所以其實驗室檢驗是非常重要的。由于RA與自身免疫反應密切相關，患者血清中可出現(xiàn)多種自身抗體，所以其實驗室檢驗主要是測定患者血清中的自身抗體，如類風濕因子（RF)、抗核周因子（APF)、抗核抗體（ANA)、腫瘤壞死因子（TNF—α)、白細胞介素-6（IL-6)等。本文就幾種常見的檢測方法（RF、APF、ANA)進行一下分析，給臨床診斷提供實驗依據(jù)。
【臨床免疫學檢驗】
下列疾病屬器官特異性自身免疫病的是
A．系統(tǒng)性紅斑狼瘡
B．類風濕關節(jié)炎
C．重癥肌無力
D．干燥綜合征
E．混合性結締組織病
【正確答案】C
學員提問：請解釋一下。
解答:器官特異性自身免疫病
組織器官的病理損害和功能障礙僅限于抗體或致敏淋巴細胞所針對的某一器官。主要有慢性淋巴性甲狀腺炎、甲狀腺功能亢進、胰島素依賴型糖尿病、重癥肌無力、慢性潰瘍性結腸炎、惡性貧血伴慢性萎縮性胃炎、肺出血腎炎綜合征（goodpasturesyndrome)、尋常天皰瘡、類天皰瘡、原發(fā)性膽汁性肝硬變、多發(fā)性腦脊髓硬化癥、急性特發(fā)性多神經炎等，其中常見者將分別于各系統(tǒng)疾病中敘述。
【臨床基礎檢驗醫(yī).學全在.線搜.集整理】
關于尿沉渣檢驗結果，以下組合錯誤的是
A．腎移植術后排異反應-可見大量中性粒細胞
B．DIC患者-可見血小板管型
C．發(fā)熱患者-可見透明管型
D．急性腎盂腎炎-可見閃光細胞
E．膀胱癌患者-可見異形細胞
【正確答案】A
學員提問：為什么呢?
解答：腎臟移植后常易產生排異反應,主要是患者的淋巴細胞能識別移植腎組織中的外來組織相容性抗原,當其受到后者的刺激后,很快會被致敏,對移植腎組織產生一系列特異性免疫反應,即為排異反應.在排異反應中細胞免疫及體液免疫系統(tǒng)均可發(fā)生重要作用,導致移植腎組織破壞,功能喪失和全身反應.排異反應的類型有超急性排異反應,急性排異反應和慢性排異反應.超急性排異反應為體液免疫反應,發(fā)生于移植腎血液循環(huán)恢復后,即刻或幾小時到1~2天內.一般以立即摘除移植腎為宜,選用ABO血型相容及淋巴細胞毒交叉試驗陰性的供腎者,可減少此種排異反應。
更多衛(wèi)生資格考試信息：
