2014年內(nèi)科主治醫(yī)師輔導(dǎo)精華：腎臟病臨床表現(xiàn)
一、水腫
水腫是腎臟疾病最常見(jiàn)的癥狀，程度不一。輕者眼瞼和面部水腫，重者全身水腫或并有胸水、腹水、腎性水腫原因一般分為二類(lèi)：一是腎小球?yàn)V過(guò)下降，而腎小管對(duì)水鈉重吸收尚好，從而導(dǎo)致水鈉潴溜，此時(shí)常伴全身毛細(xì)血管通透性增加，因此組織間隙中水份潴溜醫(yī)學(xué)全在線bhskgw.cn，此種情況多見(jiàn)于腎炎。另一種原因是，由于大量蛋白尿?qū)е卵獫{蛋白過(guò)低所致。但二種情況不是絕然分開(kāi)，有時(shí)同時(shí)存在。
二、高血壓
凡由腎實(shí)質(zhì)病變或腎動(dòng)脈病變所引起的高血壓，稱之為腎性高血壓，其機(jī)理為：
1.容量依賴型高血壓
大部分腎實(shí)質(zhì)性病變所引起的高血壓屬此類(lèi)型，血中腎素及血管緊張素Ⅱ水平升高不是主要的。以水鈉潴溜和血容量擴(kuò)張有關(guān)。
2.腎素依賴型高血壓
腎血管性疾病及少數(shù)腎實(shí)質(zhì)性高血壓，是由腎素—血管緊張素—醛固酮升高所致。這種情況利尿脫水后非但不能控制血壓，反而因腎單位血流量下降導(dǎo)致腎素分泌增高，使血壓更高。上述兩種情況可同時(shí)存在，亦可互相轉(zhuǎn)化。
三、少尿
24小時(shí)尿量少于400ml稱為少尿。少于100ml稱無(wú)尿。少尿可由各種因素引起，如有效血容量不足、腎實(shí)質(zhì)損害、尿路梗阻、急性腎小管壞死等引起，在分析少尿原因時(shí)應(yīng)注意。
四、多尿
24小時(shí)尿量超過(guò)2500ml稱為多尿。這里僅指腎性多尿。腎性多尿其發(fā)生原因各不相同，比較常見(jiàn)的是在慢性腎功能不全時(shí)，由于腎小管功能不全，尿濃縮功能減退所致。此時(shí)常表示腎功能已受損，尿比重多呈固定性低比重。在急性腎炎或急性腎功能衰竭多尿期，常表示病情減輕趨向好轉(zhuǎn)。慢性間質(zhì)性腎或腎小管性酸中毒，由于腎小管損害多出現(xiàn)多尿，腎性多尿的發(fā)生往往同其它系統(tǒng)疾病所致的多尿機(jī)理上互相聯(lián)系不能分開(kāi)，如原發(fā)性醛固酮增多癥時(shí)，其多尿可由于高鈉刺激下丘腦容量中樞，也可由于低鉀性腎小管損害致濃縮功能降低的緣故。
五、尿頻
正常人一般日間排尿4-6次醫(yī)學(xué)全在線網(wǎng)站bhskgw.cn，夜間0-1次。尿頻是指在大致相同的條件下，尿次增多，尿頻一般屬病理性，最多見(jiàn)于尿路感染，其次為物理性或化學(xué)性對(duì)尿路刺激。精神性尿頻亦不少見(jiàn)。
六、尿急
指排尿迫不急待感。往往和尿頻同時(shí)存在，最多見(jiàn)是尿路感染，少數(shù)見(jiàn)于膀胱容量縮小和精神性尿急。
七、尿痛
排尿時(shí)尿道口疼痛或伴有燒灼感。多發(fā)生在尿路感染，或是尿內(nèi)有形成份的刺激。
尿頻、尿急、尿痛三者常合并存在稱尿路刺激癥狀，但亦可單獨(dú)存在。
八、腎區(qū)鈍痛及腎絞痛
腎區(qū)（脊肋角處)鈍痛多是慢性過(guò)程，多見(jiàn)于腎盂腎炎，腎下垂、多囊腎及腎炎。
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