預(yù)防低血糖癥-2015內(nèi)科主治醫(yī)師輔導(dǎo)資料
低血糖癥在臨床上比較常見，是可以預(yù)防的。低血糖發(fā)作對人體身心健康，尤其對中樞神經(jīng)系統(tǒng)可造成損傷，甚至死亡。因此積極預(yù)防尤為重要。由于低血糖癥病因的多樣性和復(fù)雜性，因而預(yù)防措施千差萬別。
1.臨床上以藥物性低血糖多見糖尿病病人以胰島素、磺脲類藥物治療者，尤其對于肝、腎功能不全的患者，在治療過程中，胰島素、磺脲類藥物應(yīng)逐漸加量，避免加量過快。注射胰島素或口服降糖藥后按時進(jìn)餐。亦應(yīng)避免運(yùn)動強(qiáng)度過大。同時密切監(jiān)測血糖，尤其是接受強(qiáng)化胰島素治療期。糖尿病病人及家屬應(yīng)熟知此反應(yīng)，早期預(yù)防、早期發(fā)現(xiàn)和早期處理。注意Somogyi現(xiàn)象，以免發(fā)生胰島素劑量調(diào)節(jié)上的錯誤。
2.對老年人用降糖藥劑量需謹(jǐn)慎對長效磺酰脲類，尤其是格列本脲在應(yīng)用時更應(yīng)慎重。低血糖早期癥狀不明顯，當(dāng)一旦發(fā)生，癥狀很嚴(yán)重，應(yīng)立即靜脈輸注葡萄糖，至少密切觀察72小時，并不斷監(jiān)測血糖濃度。及時調(diào)整治療。
3.使用磺脲類藥物治療時可能與其他藥物發(fā)生相互作用一些藥物例如水楊酸制劑、磺胺藥、保泰松、氯霉素、胍乙定、利血平等，可通過減弱葡萄糖異生醫(yī)學(xué).全在.線bhskgw.cn、降低磺脲與血漿蛋白結(jié)合、降低藥物在肝的代謝和腎的排泄等機(jī)制，增強(qiáng)磺脲類藥物的降糖效應(yīng)。因此，在使用增強(qiáng)磺脲類藥物治療時應(yīng)予注意，以免出現(xiàn)低血糖癥。
4.對懷疑B細(xì)胞瘤者，應(yīng)盡早進(jìn)行饑餓實(shí)驗和運(yùn)動實(shí)驗誘發(fā)，測定血漿胰島素-C肽濃度，并進(jìn)行B超、CT等影像學(xué)檢查。以便早期發(fā)現(xiàn)，早期診斷，早期手術(shù)治療�？深A(yù)防低血糖癥的發(fā)作。
5.對特發(fā)性功能性低血糖癥病人說明疾病的本質(zhì)，給予精神分析和安慰工作。鼓勵病人進(jìn)行體育鍛煉。飲食結(jié)構(gòu)適當(dāng)提高蛋白、脂肪含量，減少糖量，小量多餐，進(jìn)較干食物，避免饑餓。此外，在食物中加入纖維（非吸收性碳水化合物如果膠)有一定幫助。也可試用小劑量的抗焦慮安定藥。
6.宜吃低糖、高脂、高蛋白飲食，少食多餐。
7.有低血糖病史的人應(yīng)當(dāng)在活動量增加時，及時少量加餐，外出辦事要注意按時吃飯，如果能預(yù)見到無法按時吃飯，則應(yīng)事先吃點(diǎn)東西。
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