2019年中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師《答疑周刊》第12期
【中醫(yī)內(nèi)科學(xué)】
內(nèi)傷發(fā)熱與外感發(fā)熱的區(qū)別是
A.起病的快慢
B.病程的長(zhǎng)短
C.發(fā)熱的高低
D.惡寒與否
E.以上都是
學(xué)員提問：為什么選E？
答案與解析：本題答案為E.
內(nèi)傷發(fā)熱與外感發(fā)熱的鑒別：內(nèi)傷發(fā)熱由內(nèi)因引起，起病徐緩，一般病程較長(zhǎng)或有反復(fù)發(fā)作的病史。而外感發(fā)熱由感受外邪所致，起病較急，病程較短。內(nèi)傷發(fā)熱表現(xiàn)為低熱者較多，或僅自覺發(fā)熱。其熱時(shí)作時(shí)止，或發(fā)無定時(shí)，且多感手足心熱，大多發(fā)熱而不惡寒，或雖感怯冷，但得衣被則減，通常伴有頭暈、神倦、自汗盜汗、脈弱無力等癥。而外感發(fā)熱則多表現(xiàn)為高熱，外邪不除則發(fā)熱不退。發(fā)熱初期常伴惡寒，其寒雖得衣被而不減，常兼見頭身疼痛、鼻塞、流涕、咳嗽、脈浮等表證。故本題答案選E.
【方劑學(xué)】
黃龍湯煎時(shí)“加桔梗一撮”的主要用意是
A.宣肺祛痰利咽
B.宣肺化痰止咳
C.升提以防正脫
D.宣肺利氣排膿
E.宣肺以助通腸
學(xué)員提問：為什么選E？
答案與解析：本題答案為E.
黃龍湯配伍意義：肺與大腸相表里，加桔梗宣肺而助通大腸。桔梗開肺氣以利大腸，與大黃配伍，上宣下通，以降為主。故本題答案選E.
【中醫(yī)基礎(chǔ)理論】
“奪血者無汗，奪汗者無血”的理論依據(jù)為
A.精血同源
B.氣血同源
C.肝腎同源
D.津能載氣
E.津血同源
學(xué)員提問：為什么選E？
答案及解析：本題答案為E.
血和津液的生成都源于水谷精氣，由水谷精氣所化生，且都具有滋潤(rùn)濡養(yǎng)作用，二者之間可以相互資生，相互轉(zhuǎn)化，故稱之為“津血同源”。故本題答案選E.
【中藥學(xué)】
屬于“以毒攻毒”的治療原則的是
A.水銀治療疥癬
C.水銀治療疔瘡惡腫
D.砒霜治療疥癬
E.雄黃治療瘰疬癭瘤
學(xué)員提問：為什么選A？
答案及解析：本題答案為A.
根據(jù)中醫(yī)“以毒攻毒”的原則，在保證用藥安全的前提下，也可采用某些毒藥治療某些疾病。如用雄黃治療疔瘡惡腫、水銀治療疥癬梅毒、砒霜治療白血病等等，讓有毒中藥更好地為臨床服務(wù)。故本題答案選A.
【診斷學(xué)基礎(chǔ)】
下肢淺靜脈血液回流受阻可見
A.全身性水腫
B.雙下肢非凹陷性水腫
C.單側(cè)肢體水腫
D.下肢靜脈曲張
E.足內(nèi)翻、足外翻
學(xué)員提問：為什么選D？
答案與解析：本題答案為D.
下肢靜脈曲張多見于小腿，是下肢淺靜脈血液回流受阻或靜脈瓣功能不全所致。表現(xiàn)為下肢靜脈如蚯蚓狀怒張、彎曲，久立位更明顯，嚴(yán)重時(shí)有小腿腫脹感，局部皮膚顏色暗紫紅色或有色素沉著，甚至形成潰瘍。常見于從事站立性工作者或栓塞性靜脈炎患者。故本題答案選D.
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