2020年初級放射醫(yī)學技士考點：五官CT診斷

2020年放射醫(yī)學技士考點：五官CT診斷

　　一、眼球及眼眶CT

　　主要用于眼球突出的病因診斷，對眶內腫瘤的診斷有特殊價值；對眼格氏病、炎性假瘤的診斷也很有幫助；也可用于檢查眼外傷和眶內異物。

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　　1、眶內腫瘤

　　CT可確定眶內腫瘤的存在、位置、大小、范圍和鑒別良、惡性，但對惡性腫瘤病理性質的判斷困難。

　�。�1)血管瘤（Angioma)：為最常見的眶內良性腫瘤。位于球后高密度、邊界清楚的腫塊，偶有鈣化，增強掃描時可見明顯均勻強化。

　�。�2)視神經(jīng)膠質瘤：常表現(xiàn)為視神經(jīng)局限性梭形膨大，瘤體內可有點狀鈣化。增強掃描呈中等均勻性密度增加。

　�。�3)惡性腫瘤：為原發(fā)或轉移瘤。CT表現(xiàn)為腫塊形態(tài)不規(guī)則，密度不均勻，邊界不清楚。此外，腫瘤常引起眶壁有破壞，并向顱內、鼻竇或顳凹侵犯。

　�。�4)眼球腫瘤：常表現(xiàn)為視網(wǎng)膜母細胞瘤（Retinoblastoma)和脈胳膜黑色素瘤（Choroidal melanoma)。CT表現(xiàn)為局部眼環(huán)增厚，腫塊向球內或球外突出。

　　2.眶內炎癥

　　可使眼球突出，有的形成眶內腫塊，酷似腫瘤，故又名“炎性假瘤”。重者可見淚腺彌漫性腫大、鞏膜增厚、視神經(jīng)增粗、眼外肌肥大和球后間隙密度增高。

　　3.眼格（Grare)氏病

　　多為雙眼受累，CT見眼外肌肥大、視神經(jīng)增粗和眼球突出。

　　4.眼眶外傷與眶內異物

　　眶骨骨折、眶內氣腫、眶內血腫和視神經(jīng)挫傷均可由CT檢出。氣腫為低密度區(qū)，血腫為均勻高密度區(qū)，視神經(jīng)挫傷，則視神經(jīng)均勻增粗。

　　CT易于顯示金屬和非金屬異物，也不難確定其位于眼球內、外。

　　5.血管性疾病

　�。�1)眶內靜脈曲張：平掃可無發(fā)現(xiàn)或僅見靜脈結石。壓頸后掃描出現(xiàn)高密度塊影，形狀不規(guī)則。增強效應明顯。

　　（2)頸內動脈海綿竇瘺（Carotid-cavernous fistula)：擴張的眼上靜脈可清楚顯影，尤其在增強時，同時可見患側海綿竇擴大，密度增高。

　　二、耳CT

　　高分辨率CT可清楚顯示聽骨和內耳迷路�？娠@示聽骨骨折與聽骨鏈斷裂。中耳膽脂瘤表現(xiàn)為在骨性空腔內有軟組織腫塊影。中耳癌表現(xiàn)以中耳為中心的骨破壞和軟組織腫塊。

　　三、鼻與鼻竇CT

　　CT診斷鼻與鼻竇價值較大，可檢出較小腫瘤，并確定其范圍及起源。良性腫瘤顯示腫塊密度均勻，邊界整齊，無骨質破壞。惡性腫瘤表現(xiàn)為密度不均勻的腫塊，邊界不清，可見竇壁骨質破壞，并可顯示向鄰近結構如鼻腔、眼眶內侵入情況及范圍。一般有明顯增強效應。

　　四、咽喉部CT

　　CT對咽喉部腫瘤有診斷價值。鼻咽腔小腫瘤可見咽鼓管切跡和咽隱窩變平和消失。較大腫瘤可見鼻咽腔內生長的腫塊。如侵入鼻腔和／或鼻竇，可見相應的腫塊。如侵犯翼腭窩，可見翼前、翼后或上頜竇后脂肪墊消失。腫瘤范圍的顯示有助于制定治療計劃。

　　CT可清楚顯示喉結構。當發(fā)生腫瘤時，可見杓會厭皺襞增厚，梨狀窩閉塞，聲門裂不對稱，可累及會厭前間隙和破壞甲狀軟骨。

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