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體格檢查是醫(yī)師運(yùn)用自已的感觀，并借助一些簡(jiǎn)單的工具，了解身體狀況，發(fā)現(xiàn)患者陽(yáng)性體征最基本的檢查方法。常用的器具有體溫表、血壓計(jì)、聽(tīng)診器、叩診錘、直尺、手電筒、消毒棉簽、壓舌板、標(biāo)記筆等。
病房?jī)?nèi)查體，病人多取仰臥位。醫(yī)師步入病房，站在病人右側(cè), 向病人問(wèn)侯,并作自我介紹，告之查體注意事項(xiàng)，希望病人予以配合。通過(guò)簡(jiǎn)短的交流，消除其緊張情緒，增強(qiáng)信任感，并了解病人的應(yīng)答和言語(yǔ)狀態(tài)。
取體溫表,先檢查體溫表內(nèi)水銀柱是否已甩至35°C以下，然后把體溫表放在腋窩深處緊貼皮膚，如有汗液則須擦干后測(cè)體溫，并囑病人用上臂將體溫表夾緊。
檢查脈搏時(shí)右手指并攏，以示指、中指和環(huán)指指腹平放在病人右手橈動(dòng)脈近手腕處，至少計(jì)數(shù)30秒脈搏搏動(dòng)次數(shù)。同時(shí)觀察病人呼吸，計(jì)算胸廓起伏頻率，計(jì)數(shù)30秒。
測(cè)量右上臂血壓前必須在安靜環(huán)境下休息5 ~ 10分鐘。 先打開(kāi)血壓計(jì)開(kāi)關(guān)，檢查水銀柱液面是否與0點(diǎn)平齊。使病人右上肢裸露，伸直并外展約45°
，袖帶氣囊膠管避開(kāi)肱動(dòng)脈，袖帶緊貼皮膚縛于上臂，下緣距肘彎?rùn)M紋上2～3cm, 袖帶不宜過(guò)緊或過(guò)松，一般以能伸進(jìn)1指為宜。在肘窩肱二頭肌腱內(nèi)側(cè)觸及肱動(dòng)脈，將聽(tīng)診器膜式體件置于肱動(dòng)脈上，不宜將體件塞在袖帶下，并使測(cè)量點(diǎn)與腋中線同一水平。右手以均勻節(jié)奏向氣袖內(nèi)注氣，待動(dòng)脈搏動(dòng)消失，再升高20 ～30mmHg（2.6～4.0kPa)。然后緩緩放氣，使水銀柱緩慢下降，以每秒2mm速度為宜。兩眼平視水銀柱平面，聽(tīng)到的第一個(gè)搏動(dòng)聲為收縮壓；水銀柱繼續(xù)下降至聲音突然變低沉，直至消失，此時(shí)所示壓力值為舒張壓。同樣的方法測(cè)定兩次，間歇1分鐘左右，取最低值為血壓值。解下袖帶，整理好后放入血壓計(jì)內(nèi)。向右側(cè)傾斜血壓計(jì)約45°
，使水銀柱內(nèi)水銀進(jìn)入水銀槽內(nèi)后關(guān)閉開(kāi)關(guān)。
取出體溫表,觀察刻度后甩下水銀, 將體溫表放入托盤(pán)內(nèi)。分別記錄每分鐘脈搏、呼吸次數(shù)、血壓和體溫。
觀察被檢者發(fā)育、營(yíng)養(yǎng)、體型、面容、表情和體位。
觀察頭發(fā)、頭顱外形。用雙手撥開(kāi)頭發(fā)，檢查整個(gè)頭顱有無(wú)壓痛、包塊、損傷等。
觀察眉毛分布有無(wú)脫落，眼瞼有無(wú)下垂、水腫。囑被檢者眼睛下視，用右手示指和拇指捏住左上眼瞼中部的邊緣，輕輕向前牽拉，然后示指向下壓，并與拇指配合將瞼緣向上捻轉(zhuǎn)，翻轉(zhuǎn)上眼瞼。觀察眼瞼結(jié)膜和穹窿結(jié)膜。提起上眼瞼皮膚，使眼瞼翻轉(zhuǎn)復(fù)原。按同樣方法檢查右上眼瞼。用雙手拇指置于下眼瞼中部，請(qǐng)受檢者向上看，同時(shí)向下?tīng)坷�緣，觀察下眼瞼結(jié)膜、穹窿結(jié)膜、球結(jié)膜及鞏膜。
觀察眼球的外形有否突出或下陷，雙側(cè)瞳孔是否等大等園。取手電筒，聚光圈后檢查對(duì)光反射。先查左瞳孔,手電光由外向內(nèi)移動(dòng),直接照射瞳孔，并觀察左瞳孔是否縮小。移開(kāi)光源后，用手隔開(kāi)雙眼,再次用手電光直接照射左瞳孔并觀察右側(cè)瞳孔的動(dòng)態(tài)反應(yīng)。用同樣的方法檢查右側(cè)瞳孔的直接和間接對(duì)光反射。
檢查者伸右臂, 豎示指, 距受檢者左眼前約30～40cm處。囑被檢者注視示指的移動(dòng)，并告之勿轉(zhuǎn)動(dòng)頭部,
可用左手固定被檢者頭部。示指按水平向外Õ外上Õ外下Õ水平向內(nèi)Õ內(nèi)上Õ內(nèi)下, 共6 個(gè)方向進(jìn)行。檢查每個(gè)方向時(shí)均從中位開(kāi)始，觀察有無(wú)眼球運(yùn)動(dòng)障礙和眼球震顫。同法檢查右側(cè)眼球運(yùn)動(dòng)。
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