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不良反應(yīng)：
1. 低血糖：長(zhǎng)效者多見(jiàn) 注射G、S
肝、腎功能不全和老年患者，不用氯磺丙脲。
2. 消化系統(tǒng)：
膽汁淤滯性黃疸。
肝損、少數(shù)、定期檢查。
3. 造血系統(tǒng)：
W、B、C↓多見(jiàn)，定期復(fù)查。
4.皮膚損害：
過(guò)敏性皮炎等
5.C.N.S:
氯磺丙脲大劑量時(shí)
精神錯(cuò)亂，嗜睡，共濟(jì)失調(diào)等。
雙胍類(lèi)
二甲雙胍(甲福明) metformin
苯乙雙胍(苯乙福明) phenformin
機(jī)制：
1) ○一糖元異生。
2) ↓肝內(nèi)葡萄糖的生成。
3) ↑組織對(duì)G.S的敏感性
4) ○+組織對(duì)G.S的攝取
5) ↓腸道對(duì)G.S的吸收
臨床應(yīng)用：
單獨(dú)用于II型糖尿病、肥胖者
與磺脲類(lèi)合用于對(duì)磺脲類(lèi)療效不滿(mǎn)意者
對(duì)I型者，在胰島素治療過(guò)程中血糖明顯不穩(wěn)定者，可加用雙胍類(lèi)。
不良反應(yīng)：
1. 胃腸道：有金屬味、注意緩慢增加劑量，餐時(shí)服，發(fā)生率可↓。
2. 過(guò)敏
3. 乳酸血癥：少見(jiàn)、嚴(yán)重
α-葡萄糖苷酶抑制藥
阿卡波糖Acarbose 伏格列波糖 米格列醇
作用：弱
在小腸粘膜刷狀緣競(jìng)爭(zhēng)性抑制葡萄糖苷酶和蔗糖酶→延緩葡萄糖的生成及吸收。
作為輔助用藥。
應(yīng)用：
1）輕II型在飲食治療基礎(chǔ)上加用；
2）采用磺脲類(lèi)治療，餐后高血糖控制不理想的II型者。
3）胰島素治療而血糖波動(dòng)大的I型者。
胰島素增敏藥
羅格列酮 rosiglitazone
吡格列酮 pioglitazone
環(huán)格列酮 ciglitazone
恩格列酮 englitazone
對(duì)II型及心血管并發(fā)癥有較顯著效果。
羅格列酮 Rosiglitazone
作用：
↑外周組織器官對(duì)胰島素的敏感性。
為細(xì)胞核過(guò)氧化物酶體增殖活化受體（PPARr）選擇性激動(dòng)藥。
藥物與該受體結(jié)合后→激活胰島素反應(yīng)基因→調(diào)節(jié)基因活化：
①↑胰島素的敏感性； 醫(yī)學(xué)全.在線bhskgw.cn
②↓肝臟葡萄糖生成；
③↑肌肉，脂肪組織對(duì)葡萄糖的轉(zhuǎn)運(yùn)和攝取。
應(yīng)用：
用于有胰島素抵抗者
II型患者
可與其他口服降糖藥合用
6-12周產(chǎn)生最大效應(yīng)
不良反應(yīng)：
活動(dòng)性肝病或轉(zhuǎn)氨酶明顯↑者禁用
應(yīng)經(jīng)常監(jiān)測(cè)肝功能
餐時(shí)血糖調(diào)節(jié)藥
瑞格列奈 Repaglinide
特點(diǎn)： 快15＇起效，1h達(dá)峰值
T1/2 1h
餐前用藥
應(yīng)用：
II型 老年人
但18歲以下，75歲以上不用。
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