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掌握抗凝血藥肝素和華法林的藥理作用及其臨床應(yīng)用。
熟悉纖維蛋白溶解藥鏈激酶和尿激酶的藥理作用及臨床應(yīng)用。
了解抗貧血藥(鐵劑、葉酸、維生素B12)、促凝血藥(維生素K)、抗纖維蛋白溶解藥(氨甲苯酸、氨甲環(huán)酸)、抗血小板藥(雙嘧達莫、噻氯匹定)、促白細胞增生藥(升高白細胞的藥物粒細胞集落刺激因子和粒細胞／巨噬細胞集落刺激因子)的藥理作用及臨床應(yīng)用。
抗凝血藥
肝素(Haparin)：多由肺提取,為一種粘多糖硫酸酯。
[作用]
1、抗凝機制：增強抗凝血酶III的抗凝活性，對凝血過程多個環(huán)節(jié)產(chǎn)生抑制：
(1) 抑制凝血酶原轉(zhuǎn)化為凝血酶；
(2) 對抗凝血酶；
(3) 阻止血小板聚集和釋放反應(yīng)。
2、抗凝特點：
(1) 口服無效，采用注射給藥；
(2) 體內(nèi)外均有抗凝作用；
(3) 作用強大迅速但維持時間短。
[用途]
1、防治血栓栓塞性疾病，防止血栓形成和擴大，對已形成血栓無溶解作用。
2、體內(nèi)外抗凝：用于心血管手術(shù)、體外循環(huán)、血液透析、心導(dǎo)管檢查等。
3、DIC早期治療：防止各種凝血因子和纖維蛋白原消耗。
[不良反應(yīng)] 劑量過大易引起自發(fā)性出血，特殊對抗劑：魚精蛋白。
香豆素類：華法林（芐丙酮香豆素）、雙香豆素、新抗凝
[作用] 醫(yī).學(xué).全.在.線bhskgw.cn
1、抗凝機制：與VitK結(jié)構(gòu)相似，對抗VitK作用，抑制肝內(nèi)凝血因子Ⅱ（凝血酶原）、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成。
2、作用特點：
�。�1）口服易吸收，故有口服抗凝藥稱；
�。�2）僅體內(nèi)有抗凝作用；
�。�3）作用緩慢而持久，對已形成的凝血因子無效，需待原有凝血因子耗竭后方顯效。
(4) 華法林和新抗凝的作用較雙香豆素強而快。
[應(yīng)用] 防治血栓栓塞性疾病。
[不良反應(yīng)] 過量易引起自發(fā)性出血，特殊對抗劑：VitK。
[與其他藥物的相互作用]
1、降低其抗凝作用藥有：苯巴比妥、苯妥英鈉等肝藥酶誘導(dǎo)劑。
2、增強其抗凝作用藥有：
�。�1）能置換其與血漿蛋白結(jié)合的藥：保泰松、消炎痛、乙酰水楊酸。
�。�2）抑制腸道VitK合成的藥：廣譜抗生素。
枸櫞酸鈉
[作用]
1、 抗凝機制：與血漿鈣形成可溶性絡(luò)合物，使血鈣下降而阻礙血凝。
2、 作用特點：
�。�1）體外抗凝；
�。�2）作用迅速。
[應(yīng)用] 體外全血保存（輸血抗凝劑）。
[不良反應(yīng)] 抗凝血輸注過快，可引起低血鈣及心功能不全，特殊對抗劑；葡萄糖酸鈣或氯化鈣。
溶栓酶：β－溶血性鏈球菌培養(yǎng)液提取，作用機制為激活纖溶酶原，使纖維蛋白溶解而達到溶栓目的。用于動靜脈內(nèi)新鮮血栓。不良反應(yīng)有嚴重出血、發(fā)熱、過敏等。禁用于高血壓、消化性潰瘍、術(shù)后傷口愈合期。
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