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藥師資格考試輔導(dǎo)藥理學(xué)筆記：抗貧血藥 | |||||
| 來(lái)源：醫(yī)學(xué)全在線 更新：2007-5-12 考研論壇 | |||||
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鐵劑 [機(jī)體鐵分布] 體內(nèi)總鐵量約4g，其中血紅蛋白鐵占60－70％，5％為肌紅蛋白等含鐵，25％鐵儲(chǔ)存于肝、脾、骨髓的網(wǎng)狀內(nèi)皮細(xì)胞中。故機(jī)體缺鐵時(shí)，對(duì)血紅蛋白鐵影響最大，對(duì)血紅蛋白鐵影響最大，呈現(xiàn)缺鐵性貧血。 [每曰需鐵量] 1、成年男子或絕經(jīng)期婦女1～1.5mg/日； 2、經(jīng)期婦女約2mg/日； 3、孕、哺乳期婦女、嬰幼兒則達(dá)5mg/日,對(duì)于生長(zhǎng)發(fā)育快的嬰兒可達(dá)67μg/kg/日。 [造成缺鐵的原因] 1、需要量增加； 2、鐵吸收障礙； 3、長(zhǎng)期病理性失血。 【體內(nèi)過(guò)程】 1.吸收部位及形式： �。�1）部位:十二指腸及空腸上段。 �。�2）形式:Fe2＋離子形式吸收 2.促進(jìn)鐵吸收的因素：酸性物質(zhì)如胃酸、維生素C、果糖、半胱氨酸等可 促進(jìn)鐵鹽溶解形成鐵離子,促使Fe3＋→Fe2＋ 3.干擾鐵吸收的因素:堿性藥 ,多鈣高磷酸鹽食物,茶葉、鞣酸,可使鐵鹽沉淀 ,四環(huán)素則可和鐵絡(luò)合而相互影響吸收。 【臨床應(yīng)用】 缺鐵性貧血的防治:口服一周,網(wǎng)織紅細(xì)胞上升,2～4周血紅蛋白明顯增加達(dá)正常值需1～3月,此后減半量繼續(xù)半量用藥2～3月。 【制劑類型及選用】 1．硫酸亞鐵片:吸收率高,適用于一般人的輕.中度缺鐵性貧血。 2．枸椽酸鐵銨糖漿:吸收率低但刺激小,用于不能吞服片劑的小兒。 3．右旋糖酐鐵針劑:適用重癥患者或口服不能耐受或無(wú)效者。 【不良反應(yīng)】 1.口服以胃腸反應(yīng)多見(jiàn),飯后服可減輕； 2.肌注可致局部刺激疼痛； 3.過(guò)量可致的中毒。小兒誤服1克以上可引起急性中毒（嘔吐、腹瀉、休克等）,2克以便可引起驚厥、死亡。特殊解毒劑:去鐵胺。 葉酸類 體內(nèi)轉(zhuǎn)化為四氫葉酸作為一碳單位代謝的輔酶,參與嘧啶、嘌呤核苷酸合成和某些氨基酸代謝。當(dāng)葉酸缺乏時(shí)，上述代謝合成受阻,導(dǎo)致DNA、RNA合成障礙,細(xì)胞分裂成熟受影響，出現(xiàn)巨幼紅細(xì)胞性貧血 。臨床主要用于巨幼紅細(xì)胞性貧血治療,對(duì)葉酸對(duì)抗藥如TMP、MTX等所致的貧血應(yīng)補(bǔ)充甲酰四氫葉酸而不用葉酸治療;惡性貧血需同時(shí)加用維生素B12糾正神經(jīng)癥狀。 醫(yī).學(xué)全.在.線bhskgw.cn 維生素B12 為一組含鈷的B族維生素總稱，其 吸收需與胃壁細(xì)胞分泌的一種“內(nèi)因子”糖蛋白結(jié)合才能在回腸吸收。缺乏的主要原因是：營(yíng)養(yǎng)不良、腸道吸收功 能障礙或機(jī)體需要量增加。 主要參與體內(nèi)下列代謝過(guò)程： 1.幫助四氫葉酸類輔酶循環(huán)利用:維生素缺乏時(shí),活化型四氫葉酸轉(zhuǎn)化與利用受阻,表現(xiàn)出葉酸缺乏癥狀。 2.促使脂肪酸中間產(chǎn)物甲基丙二酸變成琥珀酸,參與三羧酸循環(huán),這與神經(jīng)髓鞘脂質(zhì)合成有關(guān)。維生素B12缺乏癥的神經(jīng)損害與此有關(guān)臨床用于治療惡性貧血、巨幼紅細(xì)胞性貧血及神經(jīng)炎、神經(jīng)病、肝炎、肝硬化及造血系統(tǒng)疾病的輔助治療。 紅細(xì)胞生成素 |
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| 文章錄入：凌云 責(zé)任編輯：凌云 | |||||
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