2017年執(zhí)業(yè)藥師臨床藥理學(xué)復(fù)習(xí)筆記整理2
乙酰膽堿(ACh)藥理作用
藥理作用：
(1)心血管系統(tǒng)
1)血管擴(kuò)張作用：ACh可引起許多血管擴(kuò)張。
2)減慢心率：ACh能使竇房結(jié)舒張期自動(dòng)除極延緩，復(fù)極化電流增加，使動(dòng)作電位到達(dá)閾值的時(shí)間延長(zhǎng)，導(dǎo)致心率減慢，亦稱負(fù)性頻率作用。
3)減慢房室結(jié)和普肯耶纖維傳導(dǎo)：ACh可延長(zhǎng)房室結(jié)和普肯耶纖維的不應(yīng)期，使其傳導(dǎo)減慢，即為負(fù)性傳導(dǎo)作用。
4)減弱心肌收縮力：迷走神經(jīng)末梢所釋放的ACh可激動(dòng)交感神經(jīng)末梢突觸前M膽堿受體，反饋性抑制交感神經(jīng)末梢去甲腎上腺素釋放，使心室收縮力減弱，即為負(fù)性肌力作用。
5)縮短心房不應(yīng)期：ACh不影響心房肌的傳導(dǎo)速度，但可使心房不應(yīng)期及動(dòng)作電位時(shí)程縮短。
(2)胃腸道：ACh可明顯興奮胃腸道平滑肌，并可促進(jìn)胃、腸分泌。
(3)泌尿道：ACh可使泌尿道平滑肌蠕動(dòng)增加，膀胱逼尿肌收縮，同時(shí)膀胱三角區(qū)和外括約肌舒張。
(4)其他醫(yī)學(xué)全.在.線.提供. bhskgw.cn
1)腺體：ACh可使腺體分泌增加，包括淚腺、支氣管腺體、唾液腺、消化道腺體和汗腺等。
2)眼：局部滴眼可致瞳孔收縮，調(diào)節(jié)于近視。
3)神經(jīng)節(jié)和骨骼肌：ACh作用于自主神經(jīng)節(jié)NN膽堿受體和骨骼肌神經(jīng)肌肉接頭的NM膽堿受體，引起交感、副交感神經(jīng)節(jié)興奮及骨骼肌收縮。
4)中樞：ACh不易進(jìn)入中樞，故外周給藥很少產(chǎn)生中樞作用。
5)支氣管：可使支氣管平滑肌興奮，致支氣管收縮。
6)ACh還能興奮頸動(dòng)脈體和主動(dòng)脈體化學(xué)受體。
阿托品不良反應(yīng)
阿托品常見的不良反應(yīng)有口干、視力模糊、心率加快、瞳孔擴(kuò)大及皮膚潮紅等。隨著劑量增大，其不良反應(yīng)逐漸加重，甚至出現(xiàn)明顯中樞中毒癥狀。
最低致死量：成人為80～130mg，兒童約為10mg.
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