2017年執(zhí)業(yè)西藥師綜合知識與技能復習筆記(10)
用藥咨詢服務
一、患者用藥咨詢
1.咨詢環(huán)境
(1)緊鄰門診藥房或藥店大堂
(2)標志明確
(3)環(huán)境舒適
(4)適當隱秘
(5)必備設備
2.咨詢方式
咨詢方式分主動方式和被動方式。
3.患者咨詢的內(nèi)容
(1)藥品名稱。包括通用名、商品名、別名。
(2)適應證。藥品適應證是否與患者病情相對應。
(3)用藥方法。包括口服藥品的正確服用方法、服用時間和用藥前的特殊提示醫(yī)學全.在.線.提供. bhskgw.cn;栓劑、滴跟劑、氣霧劑等外用劑型的正確使用方法;緩釋制劑、控釋制劑、腸溶制劑等特殊劑型的用法;如何避免漏服藥物，以及漏服后的補救方法。
(4)用藥劑量。包括首次劑量、維持劑量;每日用藥次數(shù)、間隔;療程。
(5)服藥后預計療效及起效時間、維持時間。
(6)藥品不良反應與藥物相互作用。
(7)有否替代藥物或其他療法。
(8)藥品的鑒定辨識、貯存和有效期。
(9)藥品價格，是否進入醫(yī)療保險報銷目錄等。
4.藥師在特殊情況下的提示
(1)患者同時使用2種或2種以上含同二成分的藥品時;或合并用藥較多時。
(2)患者用藥后出現(xiàn)不良反應時;或既往曾有過不良反應史。
(3)患者依從性不好時;或患者認為療效不理想、劑量不足以奏效時。
(4)病情需要，處方中配藥劑量超過規(guī)定劑量時(需醫(yī)師雙簽字);處方中用法用量與說明
書不一致時;或非藥品說明書中所指示的用法、用量、適應證時。
(5)超越說明書范圍的適應證或超過說明書范圍的使用劑量(需醫(yī)師雙簽字)。
(6)患者正在使用的藥物中有配伍禁忌或配伍不當時(如有明顯配伍禁忌時應第一時間聯(lián)
系該醫(yī)師以避免發(fā)生糾紛)。
(7)需要進行TDM的患者。
(8)近期藥品說明書有修改(如商品名、適應證、劑量、安全性、有效期、貯存條件、藥品不良反應)。
(9)患者所用的藥品近期發(fā)現(xiàn)嚴重或罕見不良反應。
(10)使用麻醉藥品、精神藥品的患者;或應用特殊藥物(抗生素、抗真菌藥、激素、鎮(zhèn)靜
催眠藥、抗精神病藥等)者。
(11)當同一種藥品有多種適應證或用藥劑量范圍較大時。
(12)藥品被重新分裝，而包裝的標識物不清晰時。
(13)使用需特殊貯存條件的藥品時，或使用I臨近有效期藥品時。
5.需要特別關(guān)注的問題
(1)對特殊人群需注意的問題
老年人向他們作解釋時語速宜慢，還可以適當多用文字、圖片形式。
對于女性患者，還要注意問詢是否已經(jīng)妊娠或有無準備懷孕的打算、是否正在哺乳
患者的疾病狀況也是不能忽視的問題。比如，患者有肝、腎功能不全，會影響藥物的代謝和排泄，容易導致藥品不良反應的發(fā)生和中毒。
(2)解釋的技巧對于一般患者的咨詢，要以容易理解的醫(yī)學術(shù)語來解釋。應盡量使用描述性語言。盡量不用帶數(shù)字的術(shù)語來表示。
(3)盡量為特殊患者提供書面材料 如第一次用藥的患者;使用地高辛、茶堿等治療窗窄藥物的患者;用藥依從性不好的患者醫(yī)學全.在.線.提供. bhskgw.cn。
(4)尊重患者的意愿，保護患者的隱私
(5)及時回答不拖延
二、醫(yī)師用藥咨詢
咨詢內(nèi)容：
1. 新藥信息
2. 合理用藥信息
3. 治療藥物監(jiān)測
4. 藥品不良反應
5. 禁忌證
三、護士用藥咨詢
咨詢內(nèi)容：藥物的劑量、用法，注射劑配制溶媒、濃度和輸液滴注速度，以及輸液藥物的穩(wěn)定性和配伍的理化性質(zhì)變化、配伍禁忌等信息。
四、公眾用藥咨詢
咨詢內(nèi)容：日常保健和疾病預防。減肥、補鈣、補充營養(yǎng)素等方面給予科學的用藥指導
藥師在接受護士咨詢時，應重點關(guān)注的內(nèi)容是
A.藥品經(jīng)濟學知識
B.藥物制劑的等效性
C.藥品在人體內(nèi)的藥動學參數(shù)
D.注射劑的配制、溶媒、濃度和滴注速度
E.藥品的生產(chǎn)廠商和批號
答案：D
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