2019年執(zhí)業(yè)西藥師《答疑周刊》第10期
問(wèn)題索引：
1.【問(wèn)題】乳劑常見(jiàn)的不穩(wěn)定現(xiàn)象有哪些？
2.【問(wèn)題】強(qiáng)心苷中毒怎么解救？
3.【問(wèn)題】老年人對(duì)藥物敏感性的變化？
具體解答：
1.【問(wèn)題】乳劑常見(jiàn)的不穩(wěn)定現(xiàn)象有哪些？
【解答】乳劑常見(jiàn)的不穩(wěn)定現(xiàn)象：
（1)分層：乳劑的分層系指乳劑放置后出現(xiàn)分散相粒子上浮或下沉的現(xiàn)象，又稱乳析。分層的主要原因是由于分散相和分散介質(zhì)之間的密度差造成的。
（2)絮凝：乳劑中分散相的乳滴發(fā)生可逆的聚集現(xiàn)象稱為絮凝。發(fā)生絮凝的條件是：乳滴的電荷減少，使ζ電位降低，乳滴產(chǎn)生聚集而絮凝。絮凝狀態(tài)進(jìn)一步變化也會(huì)引起乳滴的合并。
（3)轉(zhuǎn)相：由于某些條件的變化而改變?nèi)閯╊愋偷姆Q為轉(zhuǎn)相，即由O/W型轉(zhuǎn)變?yōu)閃/O型或由W/O型轉(zhuǎn)變?yōu)镺/W型。轉(zhuǎn)相主要是由于乳化劑的性質(zhì)改變而引起的。
（4)合并與破裂：乳化膜破裂導(dǎo)致乳滴變大稱為合并。合并進(jìn)一步發(fā)展使乳劑分為油、水兩相稱為破裂。
（5)酸敗：乳劑受外界因素及微生物的影響，使油相或乳化劑等發(fā)生變化而引起變質(zhì)的現(xiàn)象稱為酸敗。
2.【問(wèn)題】強(qiáng)心苷中毒怎么解救？
【解答】強(qiáng)心苷中毒的解救：
①及時(shí)進(jìn)行地高辛過(guò)量者的救治，對(duì)輕度中毒者可及時(shí)停藥及利尿劑；
②對(duì)嚴(yán)重心律失常者可靜脈滴注氯化鉀、葡萄糖注射液；
③對(duì)異位心律者可靜脈注射苯妥英鈉100～200mg；
④對(duì)心動(dòng)過(guò)緩者可靜脈注射阿托品0.5～2mg或異丙腎上腺素0.5～1mg.
3.【問(wèn)題】老年人對(duì)藥物敏感性的變化？
【解答】老年人對(duì)大多數(shù)藥物敏感性增高、藥物作用增強(qiáng)：①鎮(zhèn)靜催眠藥、鎮(zhèn)痛藥、抗精神病藥、抗抑郁藥等敏感性增高。②喹諾酮類、碳青霉烯類及利尿劑等易誘發(fā)老年人產(chǎn)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)。③一些血管擴(kuò)張劑、α受體阻滯劑、抗抑郁藥等更可能會(huì)誘發(fā)或加重體位性低血壓。④老年人對(duì)華法林和肝素的作用比年輕人敏感，易發(fā)生出血并發(fā)癥。
老年人對(duì)少數(shù)藥物敏感性降低、反應(yīng)減弱：對(duì)β受體激動(dòng)劑及阻滯劑的敏感性均減弱。
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