2019年執(zhí)業(yè)西藥師《答疑周刊》第30期
問題索引：
1.【問題】老師，膠囊劑的優(yōu)點(diǎn)有哪些？
2.【問題】老師，硝酸甘油為什么禁用于下壁心梗？
3.【問題】老師，為什么促進(jìn)骨形成和抑制骨吸收都對骨有好處？抑制骨吸收為什么有好處？
具體解答：
1.【問題】老師，膠囊劑的優(yōu)點(diǎn)有哪些？
【解答】膠囊劑的優(yōu)點(diǎn)
（1)掩蓋藥物的不良嗅味，提高藥物穩(wěn)定性
（2)起效快、生物利用度高
（3)幫助液態(tài)藥物固體劑型化
（4)藥物緩釋、控釋和定位釋放
2.【問題】老師，硝酸甘油為什么禁用于下壁心梗？
【解答】下壁心梗一般提示右心梗死，此時不能用硝酸脂藥物，它會降低回心血量，整個體循環(huán)血容量就不足了，加重右心衰，所以一般，右心衰的病人會適當(dāng)補(bǔ)液維持循環(huán)血量。而且硝酸甘油擴(kuò)血管作用，擴(kuò)張動靜脈，降低前后負(fù)荷，后負(fù)荷為主。下壁心梗，本來竇房動脈就受累了，你再擴(kuò)張全身的靜脈，降低后負(fù)荷，竇房動脈供血進(jìn)一步不足。所以硝酸酯類禁用于急性下壁伴右室心肌梗死。
3.【問題】老師，為什么促進(jìn)骨形成和抑制骨吸收都對骨有好處？抑制骨吸收為什么有好處？
【解答】骨的功能是為肌肉收縮提供附著處及保護(hù)內(nèi)臟等重要的生命器官。而骨細(xì)胞在不停地進(jìn)行著細(xì)胞代謝和骨重建。有兩種細(xì)胞在骨代謝中起著重要的作用，一種是吸收骨基質(zhì)的破骨細(xì)胞，另一種是合成骨基質(zhì)的成骨細(xì)胞。
在一個基本多細(xì)胞單位完成過程中，骨的重構(gòu)分為3個階段：
（1)破骨細(xì)胞吸附在骨表面，吸收少量骨，相成凹陷。--這個部分就是抑制骨吸收藥物的作用機(jī)制，抑制破骨細(xì)胞吸收骨。
（2)成骨細(xì)胞進(jìn)入凹陷，形成新骨。--這是促進(jìn)骨形成藥物的作用機(jī)制。
（3)骨基質(zhì)礦化，新形成的骨量相當(dāng)于吸收的骨量。若形成的新骨量少于被吸收的骨量時即發(fā)生負(fù)平衡，從而導(dǎo)致骨總量的丟失，引起骨質(zhì)疏松癥。
所以促進(jìn)骨形成和抑制骨吸收都對骨有好處。
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