[不良事件](Adverse event) 指在接受一種藥品治療期間發(fā)生的任何不良的醫(yī)療事件,但不一定與該治療有因果關(guān)系。
[不良反應(yīng)](Adverse reaction) 指對(duì)一種藥物的反應(yīng),對(duì)人體是有害的,非意求的,可能出現(xiàn)在用于預(yù)防、診斷、治療疾病或改變生理功能的正常劑量時(shí)。在臨床試驗(yàn)中,由于用藥過(guò)量、濫用、成癮或與其他任何藥物的相互作用而引起的損害,應(yīng)被視為一種不良反應(yīng)。
[稽查](Audit) 指由不直接涉及試驗(yàn)的人員所進(jìn)行的一種系統(tǒng)性檢查。以判定試驗(yàn)的執(zhí)行是否與已同意的試驗(yàn)方案相符,報(bào)告的數(shù)據(jù)是否與試驗(yàn)單位內(nèi)的記錄一致,例如病例報(bào)告表內(nèi)的記錄或報(bào)告的數(shù)據(jù)是否與病案或其他原始記錄相一致。
[病例報(bào)告表(CRF)](Case report form) 指按試驗(yàn)方案所規(guī)定設(shè)計(jì)的一種文件。用以記錄每一名受試者在試驗(yàn)過(guò)程中的數(shù)據(jù)。應(yīng)采用能保證信息保存、保留和回收,以及便于核實(shí)、稽查和視察的方法來(lái)收集數(shù)據(jù)。
[臨床試驗(yàn)](Clinical trial) 指任何在人體,不論是在病人或在健康志愿者身上所進(jìn)行的藥品的系統(tǒng)性研究。意在揭示或證實(shí)試驗(yàn)藥品的作用,和(或)檢出其任何不良反應(yīng),和(或)試驗(yàn)藥品的吸收。分布、代謝和排泄,目的為確定其療效與安全性。 臨床試驗(yàn)通常分為Ⅰ期至IV期,各期間不可能絕對(duì)劃清界線(xiàn),在細(xì)節(jié)和方法學(xué)上也有所不同。各期的定義(簡(jiǎn)要的),以其與藥物的臨床發(fā)展相關(guān)目的為基礎(chǔ),設(shè)定如下。 ①Ⅰ期 是一種新的活性成分或新的配方對(duì)人體進(jìn)行的最初試驗(yàn),通常在健康志愿者中進(jìn)行。其目的是建立此活性成分對(duì)人體的安全性的初步評(píng)價(jià),是對(duì)其藥效學(xué)和藥代動(dòng)力學(xué)的首次概括。 ②Ⅱ期 這些治療目的明確的試驗(yàn)的目的是證實(shí)藥物的療效和評(píng)價(jià)其短期治療的安全性。試驗(yàn)常在有限數(shù)量的此活性成分?jǐn)M治疾病的病人中進(jìn)行,是在Ⅰ期后的階段,采用對(duì)照試驗(yàn)(即安慰劑對(duì)照)設(shè)計(jì)。此期還旨在定出合適的劑量范圍和療程,(如可能時(shí))闡明量效關(guān)系,并為設(shè)計(jì)更廣泛的治療試驗(yàn)提供最佳的背景資料。 ③Ⅲ期 在較大的(也可能不同的)病人組中進(jìn)行的試驗(yàn),其目的是衡量活性成分的短期和長(zhǎng)期安全性與療效,以及評(píng)價(jià)其總的和相對(duì)的治療價(jià)值。對(duì)任何頻繁出現(xiàn)的不良反應(yīng)都必須加以研究,產(chǎn)品的特殊性也必須探查(即臨床相關(guān)的藥物相互作用,引起差異的因素如年齡等)。試驗(yàn)設(shè)計(jì)最好是隨機(jī)雙盲的,但也可以采用其他設(shè)計(jì)方法,如長(zhǎng)期安全性研究。通常,試驗(yàn)的條件應(yīng)該盡量與正常應(yīng)用的條件相近。 ④Ⅳ期 藥物上市后做的試驗(yàn)。Ⅳ期試驗(yàn)是針對(duì)產(chǎn)品被批準(zhǔn)上市的特征而進(jìn)行的。通常采用上市后監(jiān)察方式來(lái)評(píng)價(jià)其治療價(jià)值或治療策略,試驗(yàn)方法可以不同,但Ⅳ期研究應(yīng)該采用與上市前研究相同的學(xué)術(shù)和道德標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)一個(gè)已經(jīng)上市的產(chǎn)品,若試驗(yàn)?zāi)康氖茄芯啃逻m應(yīng)癥、新給藥方法和新的復(fù)方制劑,該試驗(yàn)通常被視為新藥品試驗(yàn)。
[參比產(chǎn)品](Comparator product) 在臨床試驗(yàn)中用作參比的藥品或其他產(chǎn)品(包括安慰劑)。
[保密](Confidentiality) 保密受試者的隱私,包括他們的身份和所有病史。
[合同](Contract) 指由研究者或研究機(jī)構(gòu)與申辦者簽字并署明日期的一種文件。陳述在財(cái)務(wù)方面和責(zé)任的委派或分配方面的任何協(xié)議。試驗(yàn)方案如包括上述內(nèi)容,也可作為合同。
[合同研究組織(CRO)](Contract Research Organization) 一種科學(xué)機(jī)構(gòu)(商業(yè)性、學(xué)術(shù)性等)。申辦者可委托它進(jìn)行某些工作和任務(wù)。任何這類(lèi)委托都應(yīng)做書(shū)面規(guī)定。
[出路治療](Escape treatment) 補(bǔ)充治療用以緩解受試者在臨床試驗(yàn)中所研究的疾病引起的癥狀。出路治療常在安慰劑對(duì)照試驗(yàn)中用,以減輕疼痛。
[倫理委員會(huì)](Ethics committee) 一種獨(dú)立實(shí)體(一種審查委員會(huì)或部門(mén),為機(jī)構(gòu)性、地區(qū)性或全國(guó)性的),由醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)人員和非醫(yī)務(wù)人員組成,其職責(zé)是證實(shí)在一個(gè)具體試驗(yàn)中受試者的安全性、完整性和人權(quán)受到保護(hù),從試驗(yàn)的一般道德出發(fā),而提供的公眾保證。倫理委員會(huì)的組成與運(yùn)作應(yīng)使其任務(wù)的實(shí)施無(wú)偏向,也不受進(jìn)行試驗(yàn)人員的任何影響。
[總結(jié)報(bào)告](Final report) 指試驗(yàn)完成后的一份詳盡的總結(jié),包括試驗(yàn)(包括統(tǒng)計(jì)學(xué)的)方法與材料的描述、結(jié)果的陳述和評(píng)價(jià)、統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,以及一個(gè)鑒定性的、道德上的、統(tǒng)計(jì)學(xué)上的、臨床上的評(píng)價(jià)。
[藥物臨床試驗(yàn)管理規(guī)范GCP](Good Clinical Practice) 是臨床研究的標(biāo)準(zhǔn),包括試驗(yàn)的設(shè)計(jì)、執(zhí)行、監(jiān)查、終止、稽查、分析、報(bào)告和研究資料,保證試驗(yàn)是科學(xué)的、符合道德標(biāo)準(zhǔn)的,也保證用于診斷、治療、預(yù)防的產(chǎn)品的臨床特性被正確地記錄。
[藥物生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范GMP](Good Manufacturing Practice) 作為藥物質(zhì)量保證的部分,確保產(chǎn)品的生產(chǎn)和質(zhì)量控制符合其意向用途的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)。在本文件中提到的GMP應(yīng)適用于當(dāng)前的WHO GMP指南。
[知情同意](Informed consent) 是受試者志愿參加一個(gè)特定試驗(yàn)的證明,要有書(shū)面證明。在受試者了解有關(guān)試驗(yàn)的所有相應(yīng)的信息,包括研究意義和目的、可能的收益、危險(xiǎn)性和不便,可能采取的替換治療,以及與當(dāng)前修訂版赫爾辛基宣言相符合的受試者的權(quán)利和義務(wù)之后,方可獲取知情同意。
[視察](Inspection) 是官方進(jìn)行的一種檢查(檢查試驗(yàn)的執(zhí)行情況,包括質(zhì)量保證、涉及的人員、申辦者代表),目的是證明是否遵循藥品臨床試驗(yàn)規(guī)范,如本文件所述。
[研究者](Investigator) 一位對(duì)試驗(yàn)與試驗(yàn)中受試者的權(quán)利、健康和福利負(fù)責(zé)的人員。研究者必須是具有合法資格和能力的人員來(lái)負(fù)責(zé)醫(yī)療或口腔的治療和決策。
[研究性標(biāo)簽](Investigational labelling) 特別為用于一項(xiàng)臨床試驗(yàn)的試驗(yàn)用藥品貼標(biāo)簽。
【試驗(yàn)用藥品】(Investigational product) 指在一項(xiàng)臨床試驗(yàn)中被試驗(yàn)或用作參比的任何藥品(見(jiàn)定義)或安慰劑。
[研究者手冊(cè)](Investigators brochure) 為研究人員準(zhǔn)備數(shù)據(jù)資料的匯編,包括試驗(yàn)藥品在臨床試驗(yàn)開(kāi)始前已知的所有有關(guān)資料(包括化學(xué)和藥學(xué)的數(shù)據(jù)資料、對(duì)動(dòng)物和人體進(jìn)行的毒理學(xué)、藥代動(dòng)力學(xué)和藥效學(xué)數(shù)據(jù))以及先前臨床試驗(yàn)的結(jié)果。應(yīng)該有足夠的數(shù)據(jù)資料來(lái)說(shuō)明將要進(jìn)行的試驗(yàn)的設(shè)計(jì)、規(guī)模和持續(xù)時(shí)間的合理性,并評(píng)估可能的安全性和特殊預(yù)防的必要性。如有新的數(shù)據(jù),本手冊(cè)必須及時(shí)更新。
[監(jiān)查員](Monitor) 由申辦者或CRO公司指定的對(duì)其負(fù)責(zé)的人,其任務(wù)是監(jiān)查和報(bào)告試驗(yàn)的進(jìn)程和核實(shí)數(shù)據(jù)。
[病人或受試者檔案](Patient/subject file) 醫(yī)院病案、會(huì)診記錄,或特殊的受試者檔案,以核實(shí)病例報(bào)告表中的資料,以及在必要時(shí)使之完整或改正。對(duì)這些文件應(yīng)用和咨詢(xún)的管理?xiàng)l例必須受到尊重。
[藥品](Pharmaceutical product) 任何具有治療、預(yù)防或診斷效用的、意圖改變生理功能的和適合人服用的劑型中的物質(zhì)或多種物質(zhì)的復(fù)合。
[主要研究者](Principal investigator) 多中心試驗(yàn)中起協(xié)調(diào)作用的研究者。
[試驗(yàn)方案](Protocol) 書(shū)面文件。述明試驗(yàn)的背景、理論基礎(chǔ)和目的,描述試驗(yàn)的設(shè)計(jì)、方法學(xué)和組織,包括統(tǒng)計(jì)學(xué)考慮,以及試驗(yàn)執(zhí)行和安排的條件。試驗(yàn)方案必須由有關(guān)的研究者或研究機(jī)構(gòu)和資助者署明日期和簽字。它有時(shí)也能起合同的作用。
[關(guān)于臨床試驗(yàn)的質(zhì)量保證](Quality assurance relating to trials) 已經(jīng)建立的系統(tǒng)、過(guò)程及質(zhì)控步驟,以保證試驗(yàn)的執(zhí)行和數(shù)據(jù)的生成符合臨床試驗(yàn)規(guī)范。這包括將要遵循的規(guī)定如道德和專(zhuān)業(yè)行為、標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程、報(bào)告及專(zhuān)業(yè)人員的資格。
[原始數(shù)據(jù)](Raw data) 原始數(shù)據(jù)指在一項(xiàng)臨床試驗(yàn)中為重構(gòu)和評(píng)價(jià)試驗(yàn)所需的所有原始觀察、臨床發(fā)現(xiàn)或其他活動(dòng)的記錄或經(jīng)證明的復(fù)本。這些資料包括實(shí)驗(yàn)記錄、備忘錄、計(jì)算與文件、自動(dòng)化儀器記錄的數(shù)據(jù)、經(jīng)證實(shí)的確切的復(fù)印件或縮微膠片等。原始數(shù)據(jù)也包括攝影負(fù)片、縮微膠卷、磁性媒體等。
[嚴(yán)重事件](serious event) 是指與臨床試驗(yàn)有關(guān)的死亡、需住院診治、延長(zhǎng)住院時(shí)間、長(zhǎng)久或明顯的傷殘或功能喪失,或威脅生命的事件。
[伸辦者](sponsor) 指對(duì)一項(xiàng)臨床試驗(yàn)的開(kāi)始、管理和(或)財(cái)務(wù)負(fù)責(zé)的個(gè)人、公司、機(jī)構(gòu)或組織。如一名研究者獨(dú)立地啟動(dòng)一項(xiàng)臨床試驗(yàn),并對(duì)之負(fù)全部責(zé)任,此研究者也擔(dān)任了申辦者的任務(wù)。
[標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程(SOP)](Standard operating procedure) 指臨床試驗(yàn)管理的標(biāo)準(zhǔn)的、詳細(xì)的書(shū)面指導(dǎo)。SOP提供一個(gè)總的框架以使試驗(yàn)功能、試驗(yàn)操作能有效地執(zhí)行和完成,一如本文件所述。
[受試者](Trial sweet) 試驗(yàn)的對(duì)象可以是:①志愿參加試驗(yàn)的名健康人;②與試驗(yàn)用藥品無(wú)關(guān)的人;③與試驗(yàn)用藥品有關(guān)的人(常為病人)。上述人員參加于一項(xiàng)臨床試驗(yàn)中,作為試驗(yàn)藥物的接受者,或作為對(duì)照藥物的接受者。
[證實(shí)](Validation) 是一個(gè)行動(dòng),根據(jù)GCP原則,證明試驗(yàn)的任何程序、過(guò)程、設(shè)備、材料、活動(dòng)或體系確實(shí)導(dǎo)致了預(yù)期的結(jié)果。證實(shí)也包括所用的軟件/硬件。
[數(shù)據(jù)證實(shí)](Verification/Validation of data) 為證實(shí)總結(jié)報(bào)告中的數(shù)據(jù)符合原始觀察而采取的程序。此程序適用于原始數(shù)據(jù)、復(fù)印件或電子病例報(bào)告表、計(jì)算機(jī)打印件、統(tǒng)計(jì)分析和表格。
[見(jiàn)證](Witness) 一名獨(dú)立見(jiàn)證人是一位公正的人,不受涉及臨床試驗(yàn)人員任何方式的影響,在知情同意過(guò)程中給予幫助和記錄口頭同意,并在記錄上簽名和署明日期。