慢性支氣管炎
一、臨床表現(xiàn)：
癥狀：
1.咳嗽：晨間較重，白天較輕，睡前有陣咳或排痰
2.咳痰：清晨排痰較多，白色粘液或獎(jiǎng)掖泡沫性
3.喘息或氣促
體征：
急性發(fā)作期可有散在的干濕羅音，在背部及肺底部；喘息型者可聽(tīng)到哮鳴音及呼氣延長(zhǎng)
分型：?jiǎn)渭冃�、喘息�?
分期：a.急性發(fā)作期：一周內(nèi)出現(xiàn)膿性或黏液膿性痰，痰量明顯增加，或伴有發(fā)熱等炎癥表現(xiàn)或咳、痰、喘等任何一項(xiàng)加劇
b.慢性遷延期：遷延一個(gè)月以上
c.臨床緩解期：癥狀基本消失，保持兩個(gè)月以上者
二、實(shí)驗(yàn)室檢查：
1.X線：紋理增粗、紊亂、呈網(wǎng)狀或條索狀、斑點(diǎn)狀陰影，下肺野較明顯
2.呼吸功能：
有小氣道阻賽時(shí)：最大呼氣流量－容量曲線在50％與25％肺容量時(shí)，流量 明顯降低
氣道狹窄或有阻賽時(shí)：第一秒用力呼氣量占用力肺活量的比值減少，最大通氣量減少
三、診斷： 醫(yī) 學(xué)全在線 bhskgw.cn
咳嗽咳痰或伴喘息，每年發(fā)病持續(xù)3個(gè)月，連續(xù)兩年或以上，排除其它心、肺疾患時(shí)，可作出診斷。
每年發(fā)病中蛔個(gè)月，而有明確的客觀檢查依據(jù)亦可診斷。
阻塞性肺氣腫
一、臨床表現(xiàn)：
癥狀：在咳嗽、咳痰的基礎(chǔ)上出現(xiàn)逐漸加重的呼吸困難
體征：捅狀胸，呼吸運(yùn)動(dòng)減弱，觸覺(jué)語(yǔ)顫減弱或消失：
叩診呈過(guò)清音，心濁音界縮小或不易叩出，肺下界和肝濁音界下移；
聽(tīng)診心音遙遠(yuǎn)，呼吸音普遍減弱，呼氣延長(zhǎng)；
二、實(shí)驗(yàn)室檢查：
1.X線：胸廓擴(kuò)張，肋間隙增寬，肋骨平行，活動(dòng)減弱，膈降低且變平，兩肺野的透亮度增加
2.呼吸功能檢查：FEV1/FVC%<60% ， 最大通氣量低于預(yù)計(jì)值的80％，殘氣量占肺總量的百分比增加
三、并發(fā)癥：
1.自發(fā)性氣胸
2.肺部急性感染
3.慢性肺心病
四、診斷：
1.氣腫型：隱襲起病，病程漫長(zhǎng)，常發(fā)生過(guò)度通氣，呈喘息外貌
2.支氣管炎型：易反復(fù)發(fā)生呼吸道感染導(dǎo)致呼吸衰竭和右心衰竭
3.混合型：
