第二章 血 液
【考綱要求】
1.血液的組成與特性:①內(nèi)環(huán)境與穩(wěn)態(tài);②血量、血液的組成、血細胞比容;③血液的理化特性。
2.血細胞及其功能:①紅細胞生理:紅細胞的數(shù)量、生理特性和功能、造血原料及其輔助因子;②白細胞生理:白細胞的總數(shù)和各類白細胞所占百分數(shù)及功能;③血小板的數(shù)量及其在生理止血中的作用。
3.血液凝固和抗凝:①血液凝固的基本步驟;②主要抗凝物質(zhì)的作用。
4.血型:①血型與紅細胞凝集;②ABO血型系統(tǒng)和Rh血型系統(tǒng)。
【考點縱覽】
1.細胞外液是細胞的生存環(huán)境,稱為內(nèi)環(huán)境。內(nèi)環(huán)境的理化性質(zhì)保持相對恒定的狀態(tài)稱為內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)。穩(wěn)態(tài)是一動態(tài)平衡。
2.人體內(nèi)血液的總量稱為血量,相當于自身體重的7%~8%,即每公斤體重70~80ml血液。
3.血液由血漿和血細胞兩部分組成。血細胞在血液中所占的容積百分比稱血細胞比容。健康成年男性為40%~50%,女性為37%~48%。
4.血漿滲透壓包括兩種:由晶體物質(zhì)形成的滲透壓稱晶體滲透壓;由膠體物質(zhì)(主要是白蛋白)形成的滲透壓稱為膠體滲透壓。晶體滲透壓的作用是保持細胞內(nèi)外的水平衡,維持血細胞的正常形態(tài)和功能;血漿膠體滲透壓的作用是維持血管內(nèi)外的水平衡,保持一定的血漿量。
5.滲透壓和血漿滲透壓相等的溶液為等滲溶液,如0.85% NaCl和5%的葡萄糖溶液,亦為等張液;滲透壓比血漿滲透壓低的稱低滲液,反之則為高滲液。紅細胞的懸浮穩(wěn)定性用血沉表示,血沉快慢與紅細胞疊連有關(guān)。血漿白蛋白增多,紅細胞不易疊連,血沉減慢;球蛋白和(或)纖維蛋白原增多,可使紅細胞疊連,血沉加快。
6.紅細胞生成的原料是鐵和蛋白質(zhì),缺鐵引起小細胞低色素性貧血;促使紅細胞成熟的因子是葉酸和維生素B12,缺乏會出現(xiàn)巨幼紅細胞性貧血。
7.白細胞的分類和功能。
8.血小板的生理功能:參與止血;促進凝血;維持血管內(nèi)皮的完整性。
9.血液凝固的過程大體可分為三個基本步驟:第一步,凝血酶原激活物的形成;第二步,在凝血酶原激活物的作用下,凝血酶原轉(zhuǎn)變?yōu)槟福坏谌,在凝血酶的作用下,纖維蛋白原轉(zhuǎn)變?yōu)槔w維蛋白。根據(jù)凝血酶原激活物生成的過程不同,分為內(nèi)源性凝血和外源性凝血。內(nèi)源性凝血的啟動因子是因子Ⅻ,參與凝血的因子均在血管內(nèi),凝血的速度慢;外源性凝血的啟動因子是因子Ⅲ的釋放,凝血速度快。
10.血液中重要的抗凝物質(zhì)是抗凝血酶Ⅲ和肝素。
11.血型是指血細胞膜上特異抗原的類型。 ABO血型系統(tǒng)中,根據(jù)紅細胞膜上所含凝集原的種類進行分型。紅細胞膜上只含A凝集原者為A型,血清中含抗B凝集素;只含B凝集原者為B型,血清中含抗A凝集素;含有A、B兩種凝集原者為AB型,血清中沒有抗A和抗B凝集素;既不含A凝集原也不含B凝集原者為O型,血清中則含有抗A和抗B凝集素。
【歷年考題點津】
1.通常所說的血型是指
A.紅細胞膜上特異凝集素的類型
B.紅細胞膜上特異凝集原的類型
C.紅細胞膜上特異受體的類型
D.血漿中特異凝集素的類型
E.血漿中特異凝集原的類型
答案:B
2.關(guān)于血漿蛋白生理功能的敘述,下列哪項是錯誤的
A.運輸物質(zhì)
B.緩沖pH
C.參與機體的免疫功能
D.參與生理止血過程
E.形成膠體滲透壓,維持細胞內(nèi)外水平衡
答案:E
3.一位A型血的男子有一男一女兩個孩子,其中女孩的血清與其父的紅細胞不發(fā)生凝集,而男孩的血清與其父的紅細胞發(fā)生凝集,男孩的血型可能是
A. A型或B型
B. A型或AB型
C. A型或O型
D. B型或O型
E. B型或AB型
答案:D
4.形成血漿膠體滲透壓的主要物質(zhì)是
A. NaCl
B.白蛋白
C.球蛋白
D.纖維蛋白
E.血紅蛋白
答案:B
5.下列屬于等張溶液的是
A.0.85% NaCl
B.0.85%葡萄糖
C.1.9%尿素
D.5% NaCl
E.10%葡萄糖
答案:A
6. AB血型人的紅細胞膜上和血清中分別含
A.A凝集原和抗A、抗B凝集素
B.B凝集原和抗B凝集素
C.A凝集原和抗B凝集素
D.B凝集原和抗A凝集素
E.A、B凝集原,不含抗A抗B凝集素
答案:E
7.紅細胞生成的基本原料是
A.鐵、維生素B12
B.葉酸、維生素B12
C.蛋白質(zhì)、葉酸
D.蛋白質(zhì)、維生素B12
E.鐵、蛋白質(zhì)
答案:E
8.獻血者為A型血,經(jīng)交叉配血試驗。主側(cè)不凝集而次側(cè)凝集,受血者的血型應為
A. B型
B. AB型
C. A型
D. O型
E. A型或B型
答案:B
9.外源性凝血系統(tǒng)的作用起始于
A.組織受傷釋放組織因子Ⅲ
B.凝血酶的形成
C.第Ⅻ因子被激活
D.血小板第3因子的釋放
E.第X因子被激活
答案:A
10.能增強抗凝血酶Ⅲ抗凝作用的物質(zhì)是
A.肝素
B.蛋白質(zhì)C
C.凝血酶調(diào)制素
D.組織因子途徑抑制物
E.α2-巨球蛋白
答案:A
【解析】本章考查ABO血型、血漿滲透壓、紅細胞的生成及血液凝固。