國家臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試歷年考點縱覽1

第二章  血  液 

    【考綱要求】 
    1．血液的組成與特性：①內(nèi)環(huán)境與穩(wěn)態(tài)；②血量、血液的組成、血細胞比容；③血液的理化特性。 
    2．血細胞及其功能:①紅細胞生理:紅細胞的數(shù)量、生理特性和功能、造血原料及其輔助因子;②白細胞生理:白細胞的總數(shù)和各類白細胞所占百分數(shù)及功能;③血小板的數(shù)量及其在生理止血中的作用。 
    3．血液凝固和抗凝：①血液凝固的基本步驟；②主要抗凝物質(zhì)的作用。 
    4．血型：①血型與紅細胞凝集；②ABO血型系統(tǒng)和Rh血型系統(tǒng)。 
    【考點縱覽】 
    1．細胞外液是細胞的生存環(huán)境，稱為內(nèi)環(huán)境。內(nèi)環(huán)境的理化性質(zhì)保持相對恒定的狀態(tài)稱為內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)。穩(wěn)態(tài)是一動態(tài)平衡。 
    2．人體內(nèi)血液的總量稱為血量，相當于自身體重的7％～8%，即每公斤體重70～80ml血液。 
    3．血液由血漿和血細胞兩部分組成。血細胞在血液中所占的容積百分比稱血細胞比容。健康成年男性為40％～50%，女性為37％～48%。 
    4．血漿滲透壓包括兩種：由晶體物質(zhì)形成的滲透壓稱晶體滲透壓；由膠體物質(zhì)（主要是白蛋白）形成的滲透壓稱為膠體滲透壓。晶體滲透壓的作用是保持細胞內(nèi)外的水平衡，維持血細胞的正常形態(tài)和功能；血漿膠體滲透壓的作用是維持血管內(nèi)外的水平衡，保持一定的血漿量。 
    5．滲透壓和血漿滲透壓相等的溶液為等滲溶液，如0．85% NaCl和5％的葡萄糖溶液，亦為等張液；滲透壓比血漿滲透壓低的稱低滲液，反之則為高滲液。紅細胞的懸浮穩(wěn)定性用血沉表示，血沉快慢與紅細胞疊連有關(guān)。血漿白蛋白增多，紅細胞不易疊連，血沉減慢；球蛋白和（或）纖維蛋白原增多，可使紅細胞疊連，血沉加快。 
    6．紅細胞生成的原料是鐵和蛋白質(zhì)，缺鐵引起小細胞低色素性貧血；促使紅細胞成熟的因子是葉酸和維生素B12，缺乏會出現(xiàn)巨幼紅細胞性貧血。 
    7．白細胞的分類和功能。 
    8．血小板的生理功能：參與止血；促進凝血；維持血管內(nèi)皮的完整性。 
    9．血液凝固的過程大體可分為三個基本步驟：第一步，凝血酶原激活物的形成；第二步，在凝血酶原激活物的作用下，凝血酶原轉(zhuǎn)變?yōu)槟�血酶；第三步，在凝血酶的作用下，纖維蛋白原轉(zhuǎn)變?yōu)槔w維蛋白。根據(jù)凝血酶原激活物生成的過程不同，分為內(nèi)源性凝血和外源性凝血。內(nèi)源性凝血的啟動因子是因子Ⅻ，參與凝血的因子均在血管內(nèi)，凝血的速度慢；外源性凝血的啟動因子是因子Ⅲ的釋放，凝血速度快。 
10．血液中重要的抗凝物質(zhì)是抗凝血酶Ⅲ和肝素。 
    11．血型是指血細胞膜上特異抗原的類型。 ABO血型系統(tǒng)中，根據(jù)紅細胞膜上所含凝集原的種類進行分型。紅細胞膜上只含A凝集原者為A型，血清中含抗B凝集素；只含B凝集原者為B型，血清中含抗A凝集素；含有A、B兩種凝集原者為AB型，血清中沒有抗A和抗B凝集素；既不含A凝集原也不含B凝集原者為O型，血清中則含有抗A和抗B凝集素。 
    【歷年考題點津】 
    1．通常所說的血型是指 
      A．紅細胞膜上特異凝集素的類型 
      B．紅細胞膜上特異凝集原的類型 
      C．紅細胞膜上特異受體的類型 
      D．血漿中特異凝集素的類型 
      E．血漿中特異凝集原的類型 
    答案：B 
    2．關(guān)于血漿蛋白生理功能的敘述，下列哪項是錯誤的 
      A．運輸物質(zhì) 
      B．緩沖pH 
      C．參與機體的免疫功能 
      D．參與生理止血過程 
      E．形成膠體滲透壓，維持細胞內(nèi)外水平衡 
    答案：E 
    3．一位A型血的男子有一男一女兩個孩子，其中女孩的血清與其父的紅細胞不發(fā)生凝集，而男孩的血清與其父的紅細胞發(fā)生凝集，男孩的血型可能是 
      A． A型或B型 
      B． A型或AB型 
      C． A型或O型 
      D． B型或O型 
      E． B型或AB型 
    答案：D 
    4．形成血漿膠體滲透壓的主要物質(zhì)是 
      A． NaCl 
      B．白蛋白 
      C．球蛋白 
      D．纖維蛋白 
      E．血紅蛋白 
    答案：B 
    5．下列屬于等張溶液的是 
      A．0.85% NaCl 
      B．0.85%葡萄糖 
      C．1.9％尿素 
      D．5% NaCl 
      E．10%葡萄糖 
    答案：A 
    6． AB血型人的紅細胞膜上和血清中分別含 
      A．A凝集原和抗A、抗B凝集素 
      B．B凝集原和抗B凝集素 
      C．A凝集原和抗B凝集素 
      D．B凝集原和抗A凝集素 
      E．A、B凝集原，不含抗A抗B凝集素 
    答案：E 
    7．紅細胞生成的基本原料是 
      A．鐵、維生素B12 
      B．葉酸、維生素B12 
      C．蛋白質(zhì)、葉酸 
      D．蛋白質(zhì)、維生素B12 
      E．鐵、蛋白質(zhì) 
    答案：E 
    8．獻血者為A型血，經(jīng)交叉配血試驗。主側(cè)不凝集而次側(cè)凝集，受血者的血型應為 
      A． B型 
      B． AB型 
      C． A型 
      D． O型 
      E． A型或B型 
    答案：B 
    9．外源性凝血系統(tǒng)的作用起始于 
      A．組織受傷釋放組織因子Ⅲ 
      B．凝血酶的形成 
      C．第Ⅻ因子被激活 
      D．血小板第3因子的釋放 
      E．第X因子被激活 
    答案：A 
10．能增強抗凝血酶Ⅲ抗凝作用的物質(zhì)是 
      A．肝素 
      B．蛋白質(zhì)C 
      C．凝血酶調(diào)制素 
      D．組織因子途徑抑制物 
      E．α2-巨球蛋白 
    答案：A 
    【解析】本章考查ABO血型、血漿滲透壓、紅細胞的生成及血液凝固。

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