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國家臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試歷年考點縱覽2

來源:醫(yī)學全在線 更新:2007-3-21 執(zhí)業(yè)醫(yī)師論壇

 

第五章  消化和吸收 

    【考綱要求】 
    1.胃腸神經(jīng)體液調(diào)節(jié)的一般規(guī)律:①胃腸的神經(jīng)支配及其作用;②胃腸激素及其作用。 
    2.口腔內(nèi)消化:①唾液的性質(zhì)、成分和作用;②唾液分泌的調(diào)節(jié)。 
    3.胃內(nèi)消化:①胃液的性質(zhì)、成分和作用;②胃液分泌的調(diào)節(jié);③胃的運動:胃的容受性舒張和蠕動、胃排空及其控制。 
    4.小腸內(nèi)消化:①胰液和膽汁的性質(zhì)、成分和作用;②小腸的運動形式、回盲括約肌的功能。 
    5.腸內(nèi)消化:排便反射。 
    6.吸收:小腸在吸收中的重要地位。 
    【考點縱覽】 
    1.支配胃腸的交感神經(jīng)一般對消化活動起抑制性調(diào)節(jié)作用;副交感神經(jīng)主要有迷走神經(jīng)和盆神經(jīng),一般對消化活動起興奮性調(diào)節(jié)作角,少數(shù)是肽能纖維,起抑制作用。 
    2.由胃腸粘膜層的內(nèi)分泌細胞分泌的激素統(tǒng)稱為胃腸激素。對消化器官影響較大的胃腸激素主要有促胃液素、促胰液素和縮膽囊素等。這些胃腸激素對消化器官的作用主要有:①調(diào)節(jié)消化腺的分泌和消化道的運動;②調(diào)節(jié)其他激素的釋放;③刺激消化道組織的代謝和促進生長,即營養(yǎng)作用。 
    3.唾液分泌的調(diào)節(jié)全為神經(jīng)反射活動,包括條件反射、非條件反射,傳出神經(jīng)以副交感神經(jīng)為主。 
    4.胃液的主要成分有鹽酸、胃蛋白酶原、粘液、碳酸氫鹽和內(nèi)因子。鹽酸的作用是:①殺菌;②激活胃蛋白酶原并為胃蛋白酶作角提供酸性環(huán)境;③使蛋白質(zhì)變性,易于消化;④有助于小腸對鈣、鐵的吸收;⑤引起促胰液素釋放,從而促進胰液、膽汁和小腸液的分泌。胃蛋白酶水解食物中的蛋白質(zhì)。粘液和碳酸氫鹽構(gòu)成粘液-碳酸氫鹽屏障,具有保護胃粘膜的作用。內(nèi)因子可保護維生素B12并促進其吸收。 
    5.刺激胃液分泌的內(nèi)源性物質(zhì)主要有乙酰膽堿、促胃液素和組胺。消化期的胃液分泌分頭期、胃期和腸期。頭期的胃液分泌量大、酸度高、胃蛋白酶含量尤其高。胃期的胃液分泌酸度也高,但胃蛋白酶含量較頭期為弱。腸期的胃液分泌量較小。胃液分泌的抑制性調(diào)節(jié)主要有:鹽酸、脂肪和高張溶液。 
    6.胃的運動形式有:緊張性收縮、容受性舒張和蠕動。食物由胃排入十二指腸的過程稱為胃的排空。在三種營養(yǎng)物質(zhì)中,排空速度依次為糖、蛋白質(zhì)、脂肪,混合食物一般需4~6小時。 
    7.小腸內(nèi)的消化液包括胰液、膽汁和小腸液,均為堿性液體。胰液是消化能力最強的一種消化液。 
    8.小腸的運動形式有緊張性收縮、分節(jié)運動和蠕動等,分節(jié)運動是小腸特有的運動形式。回盲括約肌平時保持輕度收縮狀態(tài),此處腔內(nèi)壓力高于結(jié)腸內(nèi)莊力。主要功能是:①防止回腸內(nèi)容物過快進入大腸,有利于消化和吸收的完全進行;②阻止大腸內(nèi)容物向回腸倒流。 醫(yī) 學 全 在 線 bhskgw.cn  
    9.消化后的小分子營養(yǎng)物質(zhì)、水和無機鹽通過消化管粘膜進入血液和淋巴液的過程,稱為吸收。吸收的主要部位在小腸。原因有:①小腸的吸收面積大,它通過環(huán)狀皺褶、絨毛和微絨毛這些結(jié)構(gòu)使其面積增加約600倍,達到200m2左右;②食物在小腸內(nèi)停留時間長;③小腸粘膜中有豐富的毛細血管和毛細淋巴管;④食物在小腸內(nèi)已被分解為適于吸收的小分子物質(zhì)。 
   【歷年考題點津】 
   1.正常情況下胃粘膜不會被胃液所消化,是由于 
      A.胃液中不含有可消化胃粘膜的酶 
      B.粘液-碳酸氫鹽屏障的作用 
      C.胃液中的內(nèi)因子對胃粘膜具有保護作用 
      D.胃液中的糖蛋白可中和胃酸 
      E.胃液中含有大量HCO-3可中和胃酸 
    答案:B 
    2.膽汁可促進 
      A.鈣、鐵的吸收 
      B.蛋白質(zhì)消化 
      C.糖的吸收 
      D.維生素A的吸收 
      E.維生素B12的吸收 
    答案:D 
    3.關(guān)于促胃液素的敘述,正確的是 
      A.產(chǎn)生促胃液素的細胞存在于胃體和胃底粘膜內(nèi) 
      B.蛋白質(zhì)消化產(chǎn)物及HCI是引起促胃液素釋放的主要因素 
      C.促胃液素對壁細胞有很強的刺激分泌作用 
      D.促胃液素的最小活性片段是其N端的4個氨基酸 
      E.切除胃竇的病人,促胃液素分泌不受影響 
    答案:C 
    4.將蛋白質(zhì)類食物通過胃瘺直接放入胃內(nèi)引起胃液分泌的特點是 
      A.量大,酸度高,消化力較弱 
      B.量大,酸度高,消化力較強 
      C.量大,酸度低,消化力較強 
      D.量小,酸度低,消化力較弱 
      E.量小,酸度低,消化力較強 
    答案:B 
    5.胃大部分切除患者出現(xiàn)貧血,其主要原因是 
      A. BCI減少 
      B.粘液減少 
      C.內(nèi)因子減少 
      D. HCO-3減少 
      E.胃蛋白酶活性減弱 
    答案:C 
    6.激活糜蛋白酶原的是 
      A.腸致活酶 
      B.胰蛋白酶 
      C.鹽酸 
      D.組胺 
      E.輔酯酶 
    答案:B 
    7.胃大部切除術(shù)后出現(xiàn)貧血主要是由于減少了 
      A.主細胞 
      B.壁細胞 
      C.粘液細胞 
      D. G細胞 
    答案:B 
    8.下列關(guān)于膽汁的描述,正確的是 
      A.非消化期無膽汁分泌 
      B.消化期只有膽囊膽汁排入小腸 
      C.膽汁中含有脂肪消化酶 
      D.膽汁中與消化有關(guān)的成分是膽鹽 
      E.膽鹽可促進蛋白的消化和吸收 
    答案:D 
    9.關(guān)于胃腸內(nèi)在神經(jīng)叢的敘述,正確的是 
      A.包括粘膜下神經(jīng)叢和肌間神經(jīng)叢 
      B.含大量神經(jīng)纖維,但神經(jīng)元不多 
      C.遞質(zhì)僅是乙酰膽堿或去甲腎上腺素 
      D.僅有運動功能,而無感覺功能 
      E.不受外來自主神經(jīng)系統(tǒng)的控制 
    答案:A 
10.關(guān)于胃排空的敘述,正確的是 
      A.食物入胃后30分鐘開始 
      B.大塊食物排空快于小顆粒 
      C.糖類最快,蛋白質(zhì)最慢 
      D.高滲溶液快于等滲液 
      E.混合食物完全排空需4~6小時 
答案:E 
(11~12題共用題干) 
      A.鹽酸 
      B.蛋白質(zhì)分解產(chǎn)物 
      C.脂酸鈉 
      D.脂肪 
      E.糖類 
    11.刺激小腸粘膜釋放促胰液素的作用最強的物質(zhì)是 
    答案:A 
    12.刺激小腸粘膜釋放膽囊收縮素的作用最強的物質(zhì)是 
    答案:B 
【解析】本章考查胃液、胰液、膽汁的成分、作用及分泌調(diào)節(jié);胃、腸的神經(jīng)支配及作用;胃排空及其控制;胃腸激素的作用。

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