骨髓穿刺術(shù)---醫(yī)師實踐技能考試思考與解答

1． 骨髓穿刺術(shù)的適應(yīng)征有哪些？
1.各類血液病，如各種白血病，再生障礙性貧血，溶血性貧血，血小板減少性紫癜等。
2.某些傳染病或寄生蟲病，有助于確定病原體，如瘧疾、黑熱病及傷寒等。
3.疑有骨髓原發(fā)性或轉(zhuǎn)移性腫瘤。
4.借助骨髓內(nèi)發(fā)現(xiàn)特殊細(xì)胞診斷高雪氏病，尼曼匹克氏病。
5.敗血癥可行骨髓培養(yǎng)了解病原菌。

2． 骨髓穿刺時應(yīng)注意哪些事項？
1.術(shù)前應(yīng)做出凝血時間檢查，有出血傾向患者操作時應(yīng)特別注意，對血友病患者禁止做骨髓穿刺。
2.注射器與穿刺針必須干燥，以免發(fā)生溶血。
3．穿刺針頭進(jìn)入骨質(zhì)后避免擺動過大，以免折斷；胸骨穿刺不可用力過猛，以防穿透內(nèi)側(cè)骨板。
4．抽吸液量如做細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查不宜過多，過多會使骨髓液稀釋，影響有核細(xì)胞增生度判斷、細(xì)胞計數(shù)及分類結(jié)果。
5．骨髓液取出后應(yīng)立即涂片，否則會很快發(fā)生凝固，使涂片失敗。


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