試題編號15：腹部視診（方法、內(nèi)容，并需在腹部指出體表標志與分區(qū))（18分)
(1)考生口述并在人體上指出腹部體檢時的體表標志及分區(qū)（6分)
肋弓下緣（0.5分)、腹上角（0.5分)、腹中線（0.5分)、腹直肌外緣（0.5分)，髂前上棘（0.5分)、腹股溝（0.5分)、臍（0.5分)及分區(qū)（2.5分)：4區(qū)法、9區(qū)法、7區(qū)法。
(2)視診方法正確（4分)；
①被檢查者仰臥，正確暴露腹部，雙腿屈曲，醫(yī)學全在線網(wǎng)站bhskgw.cn告之被檢查者放松腹肌，檢查者在其右側(cè)，自上而下視診全腹。（2分)
②檢查者視線與被檢查者腹平面同水平，自側(cè)面切線方向觀察。（2分)
(3)能表述視診主要內(nèi)容（6分)。
①腹部外形、膨隆、凹陷、腹壁靜脈。（2分)
②呼吸運動、胃腸型和蠕動波。（2分)
③皮疹、瘢痕、疝等。（2分)
(4) 提問（3個，由考官任選2個)（2分)
①腹部膨隆可見于什么情況？（1分)
答：腹腔腫瘤、腹水、腹腔積氣。
②腹部凹陷可見于什么情況？（1分)
答：消耗性疾病，腫瘤。
③門脈高壓、下腔靜脈阻塞、上腔靜脈阻塞在腹壁靜脈曲張有何不同？（1分)
試題編號16：腹部觸診（淺部觸診手法、順序、液波震顫、腹塊觸診)（18分)
(1)淺部觸診手法、順序正確（6分)；
①告之被檢查者正確體位：檢查者立于被檢查者的右側(cè)，并囑其平臥于床上，頭墊低枕，兩手自然放于軀干兩側(cè)，兩腿屈起稍分開，放松腹肌。（2分)
②檢查者手法正確：檢查者應(yīng)手溫暖、指甲剪短，右前臂應(yīng)在被檢查者的腹部表面同一水平，先以全手掌放于腹壁上，使患者適應(yīng)片刻，并感受腹壁緊張程度，醫(yī)學全在線網(wǎng)站bhskgw.cn然后以輕柔動作開始觸診。觸診時手指必須并攏，應(yīng)避免用指尖猛戳腹壁。檢查每個區(qū)域后，檢查者的手應(yīng)提起并離開腹壁，不能停留在整個腹壁上移動。（2分)
③檢查順序正確：從左下腹開始，逆時針方向進行觸診。（2分)
(2) 腹部異常包塊觸診（6分)
①觸診包塊手法正確（3分)
②觸及異常包塊時應(yīng)注意：位置、大小、形態(tài)、質(zhì)地、壓痛、移動度（3分)。
(3) 液波震顫觸診（4分)
患者平臥，雙腿屈曲，放松腹壁，檢查者以一手掌面貼于患者一側(cè)腹壁，另一手四指并攏稍屈曲，用指端叩擊對側(cè)腹壁或指端沖擊腹壁。（3分)為防止腹壁本身的震動傳至對側(cè)，可讓另一人手掌尺側(cè)緣壓于臍部腹中線上。（1分)
(4) 提問（3個，由考官任選2個)（2分)
①反跳痛檢查如何操作？（1分)
答：檢查者用手觸診被檢查者腹部出現(xiàn)壓痛后，手指可于原處稍停片刻，使壓痛感覺趨于穩(wěn)定，然后迅速將手抬起，離開腹壁，被檢查者感覺腹痛驟然加重，稱為反跳痛。
②炎性包塊和腫瘤性包塊各有什么特點？（1分)
答：活動度，與周圍組織的關(guān)系，有無壓痛，質(zhì)地、光滑程度，邊界情況等。
③液波震顫檢查什么？腹腔內(nèi)有多少液體可查出液波震顫？（1分)
答：檢查有無腹水，超過3000－4000ml可查出。
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