2015年中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考前串講：腎為氣之根
腎為氣之根
“腎為氣之根”，語出《類證治裁》：“肺為氣之主，腎為氣之根。肺主出氣，腎主納氣�！薄澳I為氣之根”是指腎是人體一身之氣的根本。從《類證治裁》原文所述來分析，“腎為氣之根”是承“肺為氣之主”而言，其后又說“肺主出氣，腎主納氣”，結合上下文可知，“腎為氣之根”是強調腎在呼吸運動中的作用。由此可知，“腎為氣之根”與“腎主納氣”是異語同義，即腎為一身之氣的根本，具有攝納呼吸之氣，保持呼吸深度，防止呼吸表淺的作用。故《類證治裁》曰：“肺為氣之主，腎為氣之根。肺主出氣，腎主納氣。陰陽相交，呼吸乃和。”
呼吸運動雖為肺臟所主，但亦與其他臟腑有關。人體呼吸運動的正常進行，依賴于肺氣的宣降、腎氣的攝納，以及心氣的推動、肝氣的調暢。故《難經(jīng)·四難》曰：“呼出心與肺，吸入腎與肝。”由于腎藏精，為“封藏之本”(《素問·六節(jié)藏象論》)，腎(命門)為“十二經(jīng)脈之根，呼吸之門，三焦之源”(王肯堂《靈蘭要覽》)，而足少陰腎經(jīng)“其直者，從腎上貫肝膈，醫(yī)學全在.線bhskgw.cn入肺中”(《靈樞·經(jīng)脈》)，“腎上連肺”(《靈樞·本輸》)，故腎的封藏作用能攝納由肺吸入的自然界之清氣，以使呼吸調勻，深長有力。正如《醫(yī)碥》所說：“氣根于腎，亦歸于腎。故曰腎納氣，其息深深。”肺居上焦而司呼吸，腎位下焦而主納氣，肺腎相合，吸納相因，則呼吸深長，節(jié)律調勻。
腎主納氣是以腎藏精為基礎的，是腎的封藏作用在呼吸運動的體現(xiàn)。故明代李梴在《醫(yī)學入門》中說：“腎有兩枚，……納氣收血，化精，為封藏之本�！蹦I精充足，則納氣正常，呼吸深長有力;若腎精不足，腎氣虧虛，攝納無力，則既不能攝納由肺吸入自然界之清氣，又不能調節(jié)呼吸之深度，從而導致呼吸表淺、呼多吸少、動則氣喘、氣息不續(xù)等癥。即如《靈樞。經(jīng)脈》說“腎足少陰之脈，是動則病饑不欲食，面如漆柴，咳唾則有血，喝喝而喘�！薄蹲C治準繩》曰：“真元耗損，喘出于腎氣之奔，……乃氣不歸元也�！�
“腎為氣之根”理論在臨床上對于疾病的診治具有重要的意義。由于腎為氣之根，故久咳、久喘多傷及于腎，即如《臨證指南醫(yī)案》所說：喘息“在肺為實，在腎為虛”。《證治準繩》亦云：“肺虛則少氣而喘，若久病仍遷延不愈，由肺及腎，則肺腎俱虛�；騽谟麄I，精氣內(nèi)奪，根本不固，皆使氣失攝納，出多入少，逆氣上奔而發(fā)喘�！彼裕R床上對于慢性支氣管炎、喘息性氣管炎、哮喘等病癥，初期多從肺論治，日久不愈者，多從腎論治，采取補腎納氣平喘之法，常有良效。
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