⑵ 腋窩淋巴結(jié)檢查(1分)
檢查腋窩時(shí)面隊(duì)被檢查者，檢查者應(yīng)一手被檢查者前臂稍外展，以右手觸診被檢查者左腋窩，左手檢查右腋窩，檢查腋窩兩側(cè)由淺及深至腋窩頂部。
⑶ 鎖骨上淋巴結(jié)檢查(1分)
被檢查者取坐位或者仰臥位，頭部稍想前屈，檢查者用左手觸病人右側(cè)，右手觸病人左側(cè)，由淺及部逐漸觸摸至鎖骨后深部。
⑷ 腹股溝淋巴結(jié)檢查(1分)
被檢查者平臥，檢查者站在被檢查者右側(cè)，右手四指并攏，以指腹觸及腹股溝，由淺及深滑動觸診，先觸摸腹股溝韌帶下方水平組淋巴結(jié)，再觸摸腹股溝大隱靜脈處的垂直組淋巴結(jié)。左右腹股溝對比檢查。
⑸ 觸及淋巴結(jié)時(shí)能表述部位、大小、質(zhì)地、數(shù)量、活動度、有無粘連、壓痛、局部皮膚變化等八項(xiàng))(1分)
(能講出4項(xiàng)1分，2項(xiàng)的0.5分)
試題編號：004(小項(xiàng)目)
頸部(甲狀腺觸診、氣管觸診)(6分)
⑴ 甲狀腺觸診手法正確(3分)
① 甲狀腺峽部觸診：檢查者站于被檢查者前面，用拇指(或站于被檢查者后面用食指)從胸骨上切跡向上觸摸，可觸到氣管前軟組織，判斷有無增厚，此時(shí)請被檢查者做吞咽動作，可感覺到此軟組織在手指下滑動，判斷有無增大和腫塊(1分)。
② 甲狀腺側(cè)葉觸診：一手指施壓于一葉甲狀軟骨，將氣管推向?qū)?cè)，另一手食、中指在對側(cè)胸鎖乳突肌后緣向前推擠甲狀腺側(cè)葉，拇指在側(cè)胸鎖乳突肌前緣觸診，受檢查者做吞咽動作，重復(fù)檢查，可觸及被推擠的甲狀腺。用同樣方法檢查另一葉甲狀腺。注意在前位檢查時(shí)，檢查者拇指應(yīng)交叉檢查對側(cè)，即右拇指檢查左側(cè)，左拇指檢查右側(cè)。
③ 后面觸診：被檢查者取坐位，檢查者站在被檢查者后面，一手食、中指施壓于一葉甲狀軟骨，將氣管推向?qū)?cè)，另一手拇指在對側(cè)胸鎖乳突肌后緣向前推擠甲狀腺，食、中指在其前緣觸診甲狀腺。再配合吞咽動作，重復(fù)檢查。用同樣方法檢查另一甲狀腺。 (在②③檢查中可以任選一種，操作正確者得2分)
⑵ 能表達(dá)甲狀腺腫大程度、對稱性、硬度、表面光滑或有無結(jié)節(jié)、壓痛感等(1分) ⑶ 檢查氣管方法、三手指放置部位正確并能表達(dá)氣管正中或者偏移(2分)
檢查時(shí)讓受檢查者取舒適坐位或仰臥位，使頸部處于自然正中位置，檢查者將食指與環(huán)指分別置于兩側(cè)胸鎖關(guān)節(jié)上，然后將中指置于氣管上，觀察中指是否在食指與環(huán)指中間，或以中指置于氣管與兩側(cè)胸側(cè)鎖乳突肌之間的間隙，據(jù)兩側(cè)間隙是否等寬來判斷氣管有無偏移。
試題編號：005(小項(xiàng)目)
外周血管檢查(6分)
⑴ 脈搏：測試脈率、脈率方法正確(2分)
檢查者以示指、中指、環(huán)指指腹平放于被檢查者手腕橈動脈處，數(shù)其每分鐘搏動次數(shù)和感知其率。
⑵ 側(cè)毛細(xì)血管搏動征及水沖脈方法正確(2分)
① 毛細(xì)血管搏動癥：用手指輕壓被檢查者指甲末端或以玻片輕壓被檢查者口唇粘膜，可使局部發(fā)白，發(fā)生有規(guī)律的紅、白交替即為毛細(xì)血管搏動癥(1分)
② 水脈沖：檢查方法是握緊被檢查者手腕掌面，示指、中指、環(huán)指指腹觸于橈動脈上，遂將其前臂高舉超過頭部，有水脈沖者可使檢查者明顯感知猶如水沖的脈搏(1分) ⑶ 射搶音檢查，操作正確(2分)
槍擊音：在外周較大動脈表面(常選擇股動脈)，輕放聽診器胸件可聞及與心跳一致短促如射搶的聲音。只要見于主動脈瓣關(guān)閉不全、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)。
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