2O17年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師：《答疑周刊》第3期
【營養(yǎng)食品衛(wèi)生學(xué)】
下列說法哪項(xiàng)不正確
A.營養(yǎng)不良分為消瘦型、水腫型及過渡性三種
B.夸希奧科多發(fā)生于斷奶期后以谷物喂養(yǎng)為主的嬰兒
C.惡性營養(yǎng)不良常有全身臟器萎縮，皮膚毛發(fā)病變及繼發(fā)感染
D.水腫型營養(yǎng)不良患兒能量供給充足而蛋白質(zhì)供給相對不足
E.極度消瘦患兒系長期能量及各種營養(yǎng)素缺乏所致
【答案】D
【答案解析】營養(yǎng)不良性水腫是一種營養(yǎng)缺乏的特殊表現(xiàn)，由于長時間的負(fù)氮平衡，以致血漿蛋白減少，膠體滲透壓降低，出現(xiàn)全身性水腫。原因有蛋白質(zhì)吸收障礙、消耗過多、合成障礙、以及喂養(yǎng)不當(dāng)。所以D選項(xiàng)的說法是錯誤的。
【營養(yǎng)食品衛(wèi)生學(xué)】
兒童膳食中碳水化合物提供的能量占總能量的適宜比例為
A. 12％～15％
B. 45％～50％
C. 45％～55％
D. 25％～30％
E. 60％～70％
【答案】C
【答案解析】幼兒及學(xué)齡前兒童的能量與各種營養(yǎng)素安排應(yīng)：安排的膳食應(yīng)滿足小兒每日所需的能量及各種營養(yǎng)素。營養(yǎng)素的供應(yīng)應(yīng)保持穩(wěn)定，不可忽高忽低。 醫(yī),學(xué).全在.線搜集.整理 bhskgw.cn能量分配以總的供熱中蛋白質(zhì)占12％～15％、脂肪占25％～35％、碳水化合物占45％～55％為宜。
【臨床綜合】
休克病人動態(tài)監(jiān)測中心靜脈壓值為25cmH2O，表示
A.肺梗塞
B.靜脈血管床過度收縮
C.肺循環(huán)阻力增加
D.血容量不足
E.充血性心力衰竭
【答案】E
【答案解析】中心靜脈壓（CVP)：中心靜脈壓代表了右心房或胸腔段腔靜脈內(nèi)的壓力變化，在反映全身血容量及心功能狀態(tài)方面比動脈壓要早。CVP的正常值為0.49～0.98kPa（5～10cmH2O)。當(dāng)CVP<0.49kPa（5cmH2O)時，表示血容量不足；高于1.47kPa（15cmH2O)時，則提示心功能不全、靜脈血管床過度收縮或肺循環(huán)阻力增高；若CVP超過1.96kPa（20cmH2O)時，則表示存在充血性心力衰竭。
【臨床綜合】
男性，18歲，學(xué)生。自幼有發(fā)作性喘息病史，10～17歲無發(fā)作。近年來間隙發(fā)作，每半月左右有一次發(fā)作，每次發(fā)作持續(xù)半小時后可自行緩解，有時發(fā)作持續(xù)2～3小時，需吸入“喘康速”后才能緩解，緩解后可無任何不適。無發(fā)熱、盜汗、咯血。去年入學(xué)體檢時拍胸片未發(fā)現(xiàn)異常。為判斷病情首選的檢查是
A.血嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)
B.動脈血?dú)夥治?/P>
C.肺功能
D.痰培養(yǎng)
E.胸片
【答案】C
【答案解析】患者為年輕男性，反復(fù)發(fā)作史應(yīng)考慮支氣管哮喘診斷，該病在肺功能檢查中有特征性表現(xiàn)，如支氣管激發(fā)試驗(yàn)或運(yùn)動試驗(yàn)陽性，支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽性或呼氣流量峰值PEF日內(nèi)變異或晝夜波動率≥20%.所以首選肺功能檢查。
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