心音分裂-臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試實(shí)踐技能指導(dǎo)
(一)生理性分裂
1.分裂只在吸氣時(shí)存在，呼氣時(shí)消失。在吸氣時(shí)聽(tīng)診、第2心音模糊，呼氣時(shí)則只能聽(tīng)到1個(gè)清脆的第2心音。
2.只在臥位時(shí)存在，在坐位或站位消失。而病理性第2心音分裂則在不同位置都能聽(tīng)到。
3.在肺動(dòng)脈瓣區(qū)聽(tīng)診明顯。
(二)通常分裂
1.在臥位、坐位或站位均可聽(tīng)到。
2.在肺動(dòng)脈瓣區(qū)聽(tīng)診明顯。
3.受呼吸影響。
(三)固定分裂
1.在臥位、坐位或站位均可聽(tīng)到。
2.在肺動(dòng)脈瓣區(qū)聽(tīng)診明顯。
3.不受呼吸影響。
(四)反常分裂
1.在臥位、坐位或站位均可聽(tīng)到。
2.在肺動(dòng)脈瓣區(qū)聽(tīng)診明顯。
3.受呼吸影響。
心音分裂的常見(jiàn)臨床意義主要包括以下內(nèi)容：
(一)生理性分裂
無(wú)明顯臨床意義。多數(shù)人于深呼吸末因胸腔負(fù)壓增加，右心回心血流增加，右室排血時(shí)間延長(zhǎng)，左右心室舒張不同步，使肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉明顯延遲，因而出現(xiàn)S2分裂。常見(jiàn)于正常兒童和青少年，與呼吸密切相關(guān)，呼氣時(shí)消失，吸氣時(shí)出現(xiàn)，尤以吸氣末明顯。
(二)通常分裂
最常見(jiàn)的種類(lèi)。見(jiàn)于右心室排血時(shí)間延長(zhǎng)，使肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉明顯延遲，如完全性右束支傳導(dǎo)阻滯、肺動(dòng)脈瓣狹窄、二尖瓣狹窄等�；蜃笫疑溲獣r(shí)間縮短，醫(yī)學(xué)全.在.線.提供. bhskgw.cn主動(dòng)脈瓣關(guān)閉時(shí)間提前如二尖瓣關(guān)閉不全、室間隔缺損等。
(三)固定分裂
指S2分裂不受呼吸的影響，成分間隔時(shí)距固定。見(jiàn)于先心病房間隔缺損。
(四)反常分裂
指主動(dòng)脈關(guān)閉遲于動(dòng)脈瓣，吸氣時(shí)分裂變窄，呼氣時(shí)變寬。見(jiàn)于完全性左束支傳導(dǎo)阻滯，主動(dòng)脈瓣狹窄，重度高血壓。
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