口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試實踐技能復習要點分享
五、牙髓活力檢查：1、告知患者牙髓活力檢查的目的和受試牙可能出現的反應，如涼、熱、鉆入感、麻刺感、疼痛等，并囑患者有反應時舉手示意。2、用干棉卷放置于測試牙的唇（頰)和舌側，隔離唾液。3、先測試健康對照牙。對照牙選擇的順序：同頜同名牙作為首選，如該牙缺失或有病變，可選對頜對側同名牙或對側同名牙的鄰牙中與待測牙萌出時間接近、體積相當的牙齒。4、測試牙面應選擇沒有牙體病損或充填體的完整牙面，一般選牙齒的唇頰面的中1/3，亦可在舌面測試，因為這些牙面不受磨耗等的影響。5、冷測：從冰箱里取出小冰棒稍加捂化，慢慢擠出冰棒頭貼在測試牙面上，觀察牙齒反應，也可用小棉球蘸化學揮發(fā)劑放在牙面上測試。6熱測:將熱牙膠一端至于酒精燈上加熱，使之變軟，但不要冒煙燃燒，立即貼放在濕潤的測試牙表面，觀察牙的反應。牙髓溫度測驗的結果：正常：反應程度和時間與對照牙相同。一過性敏感：指測試牙對溫度刺激反應迅速，有疼痛感覺，疼痛時間極短，一般為可復性牙髓炎的反應；激發(fā)痛：指測試時誘發(fā)劇烈疼痛，且持續(xù)時間較長，一般為急性牙髓炎；急性化膿性牙髓炎的患者，熱刺激有時可引起劇痛，冷刺激反而使疼痛緩解（熱疼冷緩解)。遲鈍：測試牙在溫度刺激去除后片刻才出現反應，或施加強烈刺激時才有微弱的感覺；有時在測試片刻后感覺一陣較為強烈的疼痛，成為遲緩反應性痛，多發(fā)生在慢性牙髓炎或部分牙髓壞死的患牙。無反應:反復測試，加大刺激強度測試牙均無反應，一般為失去牙髓活力的死髓牙或經過牙髓治療的無髓牙。
六、牙周探診檢查：（一)器械選擇：牙周探診使用的器械為牙周探診，其頂端為鈍頭，頂端直徑約0.5mm,探診上有刻度。跟面牙石的探查和根分叉病變的探查使用普通探針。（二)牙周探診檢查的技術：1、用改良握筆法握持探診；2、探診時要有支點，可以是口內支點，也可以是口外支點；3、探入時探針應與牙體長軸平行，探針頂端緊貼牙面，沿根面深入牙周袋或齦溝，注意探入時若遇到牙石要避開牙石，直達袋底；4、探入力量要輕柔，約為20—25g；5、以提插式移動探診，如“走步”樣圍繞每個牙的每個牙面進行探診，以發(fā)現袋最深處的部位及袋的形態(tài)；6、在探查鄰面時，要緊靠接觸區(qū)處探入，探針可稍傾斜以便能探入接觸點下方的齦谷處；7、多個牙或全口牙探診時，要按一定順序進行。每個牙探查要包括6個點位：頰側近中、中央、遠中位點及舌（腭)側近中、中央、遠中位點。8、測量記錄每個位點的探診深度，即袋底至齦緣的距離，以mm為單位記錄。用上述方法可探查牙周袋深度、附著水平、探診后出血情況，除此之外，還應使用普通探診探查根面牙石情況，并用普通探診探查后牙有無根分叉病變。
七、咬合關系檢查：1、磨牙咬合關系：中性關系是指上頜第一磨牙的近中頰尖咬合在下頜第一磨牙的頰溝處；遠中關系是指上頜第一恒磨牙近中頰尖與下頜第一磨牙近中頰尖相對，甚至位于第二磨牙與第一磨牙之間；近中關系指上頜第一磨牙的近中頰尖與下頜第一磨牙近中頰尖相對，甚至位于下頜第一、二磨牙之間。2、前牙覆頜、覆蓋關系：覆頜為上前牙切端覆蓋下前牙唇面的垂直距離。上前牙切端覆蓋下前牙唇面1/3以內者為正常覆頜，超過者為深覆頜。上前牙切端覆蓋至下前牙唇面中1/3以內者為Ⅰ度深覆頜；上前切牙覆蓋至下前牙唇面頸1/3以內者為Ⅱ度深覆頜；上前牙切端覆蓋至下前牙唇面頸1/3以上，下前牙切端咬合在上前牙腭側牙齦組織上者為Ⅲ度深覆頜。覆蓋為上前牙切端至下前牙唇面的水平距離。其距離在3mm以內者為正常覆蓋，超過者為深覆蓋。上前牙切端至下前牙唇面的水平距離在3—5mm之間者為Ⅰ度深覆蓋；水平距離在5-7mm之間者為Ⅱ度深覆蓋；水平距離大于7mm者為Ⅲ度深覆蓋。
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