2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點(diǎn)速記—肺癌的輔助檢查
2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點(diǎn)速記—肺癌的輔助檢查相關(guān)內(nèi)容，為大家整理總結(jié)如下：
1.痰細(xì)胞學(xué)檢查肺癌表面脫落的癌細(xì)胞可隨痰液咳出，痰細(xì)胞學(xué)檢查找到癌細(xì)胞，可以明確診斷，是目前肺癌簡(jiǎn)單方便的無(wú)創(chuàng)診斷方法，連續(xù)涂片檢查可提高陽(yáng)性率約達(dá)60%，是可疑肺癌病例的常規(guī)診斷方法。
2.腫瘤標(biāo)志物檢査
（1)CEA：主要見(jiàn)于較晚期肺癌患者。
（2)NSE：是小細(xì)胞肺癌首選標(biāo)志物。
（3)CYFRA21-1：是非小細(xì)胞肺癌的首選標(biāo)記物，對(duì)肺鱗癌診斷的敏感性可達(dá)60%。
3.X線檢查
1)中央型肺癌X線胸片：早期可無(wú)異常征象；若支氣管完全阻塞，可產(chǎn)生肺葉不張，呈現(xiàn)反“S”征，或一側(cè)全肺不張。
（2)周?chē)头伟線表現(xiàn)：最常見(jiàn)的是肺野周?chē)铝⑿詧A形或橢圓形影。周?chē)头伟╅L(zhǎng)大阻塞支氣管管腔后，可出現(xiàn)節(jié)段性肺炎或肺不張。癌腫中心部分壞死液化，可見(jiàn)厚壁偏心性空洞，內(nèi)壁凹凸不平，很少有明顯的液平面。
4.電子計(jì)算機(jī)體層掃描(CT)對(duì)于中央型肺癌、周?chē)头伟┑脑\斷均有重要價(jià)值。CT還可以顯示肺門(mén)及縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的情況，是否侵犯胸膜、胸壁及其他臟器，少量的胸膜腔積液，癌腫空洞內(nèi)部情況以及對(duì)肺血管和縱隔內(nèi)器官組織侵犯的程度等，都可提供詳細(xì)的信息，便于TNM分期，可作為制定手術(shù)或非手術(shù)治療方案的重要依據(jù)。
5.呼吸內(nèi)鏡檢查
(1)纖維支氣管鏡檢查：肺癌診斷中最重要的手段之一,對(duì)于肺癌的定性、定位診斷和手術(shù)方案的選擇有重要的作用，是擬行手術(shù)治療患者的常規(guī)檢查項(xiàng)目。對(duì)中央型肺癌診斷的陽(yáng)性率較高。
(2)胸腔鏡：用于經(jīng)支氣管鏡等方法無(wú)法取得病理標(biāo)本的胸膜下病變，并可觀察胸膜有無(wú)轉(zhuǎn)移病變。
(3)縱隔鏡檢查：可直接觀察氣管前隆嵴下及兩側(cè)支氣管區(qū)淋巴結(jié)情況，并可采取組織做病理切片檢查，明確肺癌是否已轉(zhuǎn)移到肺門(mén)和縱隔淋巴結(jié)，是術(shù)前分期的重要手段。
6.CT引導(dǎo)下經(jīng)胸壁肺穿刺活組織檢查是肺癌的重要診斷技術(shù)，適用于難以定性的肺內(nèi)病變的診斷，對(duì)周?chē)头伟╆?yáng)性率較高，但可能產(chǎn)生氣胸、胸膜腔出血或感染，以及癌細(xì)胞沿針道播散等并發(fā)癥，故應(yīng)嚴(yán)格掌握檢查適應(yīng)證。
7.超聲檢查主要用于發(fā)現(xiàn)腹部重要器官及腹腔、腹膜后淋巴結(jié)有無(wú)轉(zhuǎn)移，也用于頸部淋巴結(jié)的檢查。
8.骨掃描對(duì)肺癌骨轉(zhuǎn)移檢出的敏感性較高，但有一定的假陽(yáng)性率�？捎糜谝韵虑闆r：肺癌的術(shù)前檢查；伴有局部癥狀的病人。
9.轉(zhuǎn)移病灶活組織檢查晚期肺癌病例，已有鎖骨上、頸部、腋下等處淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或出現(xiàn)皮下轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)者，可切取轉(zhuǎn)移病灶組織作病理切片檢查，或穿刺抽取組織作涂片檢查，以明確診斷。
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