2011年度衛(wèi)生高級(jí)專業(yè)技術(shù)資格兒內(nèi)科專業(yè)考試輔導(dǎo)試題(三)
31. 腹瀉患兒糾正脫水過程中為何要注意補(bǔ)鉀？
胃腸液中含鉀較多，嘔吐腹瀉丟失大量的鉀。進(jìn)食少，入量不足。腎臟保鉀功能差，缺鉀時(shí)仍有一定量鉀排出。（1分)在脫水未糾正前，由于血液濃縮，酸中毒時(shí)鉀由細(xì)胞內(nèi)向細(xì)胞外轉(zhuǎn)移，以及尿少鉀排出量減少，鉀總量減少，但血清鉀多正常。醫(yī)學(xué).全在線bhskgw.cn（1分)隨著脫水、酸中毒糾正，排尿后鉀排出增加，以及大便繼續(xù)失鉀等原因使血鉀迅速下降。（1分)
32. 產(chǎn)毒素性大腸桿菌性腸炎的發(fā)病機(jī)理?
病原體侵入腸道后，一般僅在腸腔繁殖，黏附在腸上皮細(xì)胞刷狀緣，不侵入腸黏膜，并釋放2種腸毒素，耐熱腸毒素和通過激活鳥苷酸環(huán)化酶，醫(yī),學(xué)全,在線.搜集.整理bhskgw.cn使GTP轉(zhuǎn)變?yōu)閏GMP,不耐熱腸毒素通過激活腺苷酸環(huán)化酶，致使ATP轉(zhuǎn)變?yōu)閏AMP，cAMP和cGMP均可使腸上皮細(xì)胞減少Na+和水的吸收，促進(jìn)Cl-分泌，使小腸液總量增多，超過結(jié)腸的吸收限度而發(fā)生腹瀉，排出大量無膿血的水樣便，導(dǎo)致患兒脫水和電解質(zhì)紊亂。
33. 輪狀病毒性腸炎的發(fā)病機(jī)理。
病毒侵入小腸上部的絨毛頂端的柱狀上皮細(xì)胞復(fù)制，使小腸絨毛細(xì)胞受損，受累的腸黏膜上皮細(xì)胞脫落,遺留不規(guī)則的裸露病變,消化吸收面積減少（0.5分)，致使小腸黏膜回吸收水分和電解質(zhì)的能力受損（0.5分),腸液在腸腔內(nèi)大量積聚而引起腹瀉。結(jié)果引起水、電解質(zhì)吸收減少導(dǎo)致腹瀉（0.5分)。醫(yī) 學(xué)全,在線.搜集.整理bhskgw.cn同時(shí)，有病變的腸黏膜雙糖酶活力減低，雙糖不能水解（0.5分)，吸收障礙，且反被腸道內(nèi)細(xì)菌酵解成有機(jī)酸（0.5分)，增加腸內(nèi)滲透壓，病變的小腸黏膜上皮細(xì)胞鈉-葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)的功能障礙，兩者均造成水和電解質(zhì)的進(jìn)一步喪失而加重腹瀉（0.5分)。
34. 急性腎小球腎炎的嚴(yán)重臨床表現(xiàn)有哪些？
少數(shù)急性腎小球腎炎患兒在疾病早期可出現(xiàn)下列嚴(yán)重癥狀①嚴(yán)重循環(huán)充血；②高血壓腦病；③急性腎功能不全。
35. 簡(jiǎn)述急性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)以及并發(fā)癥。
前驅(qū)感染：鏈球菌引起的皮膚和上呼吸道感染（1分)典型表現(xiàn):水腫、血尿、蛋白尿、高血壓、少尿（1分)并發(fā)癥：嚴(yán)重循環(huán)充血、高血壓腦病、急性腎功能不全（0.5分)
36. 小兒年齡小于3個(gè)月的幼嬰和新生兒化腦的臨床表現(xiàn)？
①體溫可高可低，或不發(fā)熱，甚至體溫不升(1分)；②顱壓增高可不明顯，幼嬰不會(huì)訴頭痛，可能僅有吐奶、尖叫或顱縫開裂(1分)；③驚厥可不典型(1分)；④腦膜刺激癥可不明顯(1分)。
37. 簡(jiǎn)述小兒化膿性腦膜炎抗生素使用的原則。
38. 小嬰兒化膿性腦膜炎的特點(diǎn)有哪些？ 醫(yī)學(xué)全在線bhskgw.cn
①病原菌與年長兒不同，常見的是大腸桿菌、B組溶血性鏈球菌和葡萄球菌，此外還有其他腸道革蘭氏陰性桿菌、李氏單胞菌等。②臨床表現(xiàn)缺乏典型癥狀和體征，發(fā)熱或有或無，甚至體溫不升。主要表現(xiàn)為少動(dòng)、嗜睡、易激惹、目光呆滯、哭聲弱或呈高調(diào)、拒食、嘔吐、黃疸、發(fā)紺、呼吸不規(guī)則、驚厥、休克、昏迷等，查體可見前囟隆起，而少有腦膜刺激征。
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