2012年度天津市醫(yī)學(xué)高級(jí)專業(yè)技術(shù)資格外科學(xué)專業(yè)考試試題(三)
1．★后尿道斷裂診斷主要依靠
A.會(huì)陰部血腫 B.下腹及骨盆部皮下淤斑 C.骨盆擠壓痛
D.插導(dǎo)尿管不能進(jìn)入膀胱 E.尿道造影
本題正確答案：E
題解：后尿道損傷診斷：
1、病史和體檢：骨盆擠壓傷病人出現(xiàn)尿潴留，應(yīng)考慮后尿道損傷。直腸指檢可觸及直腸前方有柔軟、壓痛的血腫，前列腺尖端可浮動(dòng)。若指套染有血液，提示合并直腸損傷。
2、X線檢查：骨盆前后位片顯示骨盆骨折。尿道造影有造影劑外溢到前列腺或膀胱周圍是診斷尿道損傷的可靠依據(jù)。 醫(yī)學(xué)全在線bhskgw.cn
2．★拾物試驗(yàn)陽(yáng)性的骨關(guān)節(jié)疾病是
A.髖關(guān)節(jié)結(jié)核 B.膝關(guān)節(jié)結(jié)核 C.化膿性髖關(guān)節(jié)炎
D.化膿性膝關(guān)節(jié)炎 E.腰椎結(jié)核
本題正確答案：E
題解：脊柱結(jié)核主要累及椎體，以腰椎結(jié)核最多。椎體破壞后形成角狀后突畸形，在胸椎最為明顯。由于脊柱不穩(wěn)、肌肉痙攣，腰椎結(jié)核時(shí)不能彎腰，需下蹲拾物，稱拾物試驗(yàn)陽(yáng)性。如頸椎結(jié)核，頸椎各方向運(yùn)動(dòng)受限，病孩常雙手抱頭。
3．★★★下列哪一項(xiàng)不是高滲性脫水的原因
A.長(zhǎng)期禁食 B.上消化道梗阻 C.昏迷
D.高熱 E.大面積燒傷早期體液大量滲出
本題正確答案：E
題解：高滲性脫水主要因?yàn)樗當(dāng)z入不足或水分排出過(guò)多，如長(zhǎng)期禁食、上消化道梗阻、昏迷、高熱、氣管切開等；低滲性脫水主要因?yàn)槁允б�，如反�?fù)嘔吐、腹瀉、腸瘺或大面積燒傷創(chuàng)面滲液等，只補(bǔ)水，而未補(bǔ)鈉。
4．★★★大量輸入生理鹽水治療等滲性脫水可導(dǎo)致
A.血鈉過(guò)高 B.血鉀過(guò)高 C.血氯過(guò)高 D.血鈣過(guò)高 E.水中毒
本題正確答案：C
題解：重點(diǎn)識(shí)記。因?yàn)樯睇}水中的鈉離子與氯離子為1:1,而人體生理狀態(tài)下為3:2,所以實(shí)際中補(bǔ)液氯離子較多。
5．★下列哪項(xiàng)不符合小腦幕切跡疝的臨床表現(xiàn)
A.頭痛劇烈，嘔吐頻繁，煩躁不安
B.呼吸驟停，瞳孔無(wú)變化
C.病側(cè)瞳孔先縮小，繼而散大
D.雙側(cè)瞳孔散大，意識(shí)喪失 醫(yī)學(xué)全在,線bhskgw.cn
E.進(jìn)行性意識(shí)障礙
本題正確答案：B
題解：枕骨大孔疝系幕下的小腦扁桃體和延髓經(jīng)枕骨大孔向椎管移位，亦稱小腦扁桃體疝。常因幕下占位病變，或顱高壓作腰穿、放出腦脊液過(guò)多過(guò)快等引起。患者一般有劇烈頭痛、反復(fù)嘔吐、輕微的頸項(xiàng)強(qiáng)直，常清醒、瞳孔很少變化，當(dāng)出現(xiàn)如咳嗽、噴嚏、劇烈嘔吐、掙扎、氣道不暢、壓頸試驗(yàn)陽(yáng)性等，往往突然發(fā)生呼吸停止（因延髓呼吸中樞受壓)，隨后心跳驟停、意識(shí)喪失、瞳孔散大。
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