2011年度山東省衛(wèi)生高級(jí)專業(yè)技術(shù)資格兒內(nèi)科專業(yè)考試模擬題庫(kù)（二)
7. 患兒, 女，9個(gè)月，因腹瀉伴嘔吐4天于10月28日入院，4天前出現(xiàn)嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物6-7次/日，第二天嘔吐止，出現(xiàn)腹瀉，大便10余次/日，黃色水樣便，量多。來(lái)院前8小時(shí)未解尿。查體：T37℃（R) P150次/分 R46次/分W 7.5kg BP60/35mmHg 精神萎，面色青灰，反應(yīng)差，哭聲微弱，肢端濕冷，可見花紋，前囟眼窩明顯凹陷，口唇粘膜干燥，兩肺呼吸音清，bhskgw.cn心律齊，無(wú)雜音，腹平軟，肝肋下2cm，皮膚彈性差，神經(jīng)系統(tǒng)陰性。 血常規(guī)：Hb 130g/L WBC7.7×109/L N37% 大便常規(guī)：黃糊 WBC0—2/Hp 血?dú)夥治觯篜H 7.25 BE -10mmol/L Na+128mmol/L K+3.6mmol/L 問(wèn)題：1．請(qǐng)寫出完整診斷。（2分)2、最有可能的病原菌（1分)3、第一個(gè)24小時(shí)的補(bǔ)液（4分)
1)急性重癥腸炎（0.5分)伴重度低滲性脫水（0.5分)，代謝性酸中毒（0.5分)，低血容量性休克。（0.5分) 2)病原最可能是輪狀病毒 （1分) 3)第一個(gè)２４小時(shí)的補(bǔ)液： 1.擴(kuò)容（1分)： 2:1等張含鈉液 20ml/kg 20ml/kg/h 靜推 2.累積損失量（1分): 4:3:2含鈉液(2/3張) （100-120 ml/kg-20ml/kg) 先補(bǔ)2/3量，余量視病情取舍 8-10ml/kg/h 靜滴 這階段液體在8~12小時(shí)內(nèi)滴完 3.繼續(xù)損失量（0.5分) 2:3:1含鈉液(1/2張)10-40 ml/kg 5 ml/kg/h 靜滴 生理需要量 （0.5分)60-80 ml/kg 盡量口服，不能口服用4：1含鈉液(1/5張) 5 ml/kg/h 靜滴 這階段液體在12~16小時(shí)內(nèi)滴完 4.及時(shí)補(bǔ)鉀，bhskgw.cn如6小時(shí)內(nèi)無(wú)尿則見尿補(bǔ)鉀。靜脈補(bǔ)氯化鉀濃度不超過(guò)0.3%。驚跳補(bǔ)鈣、補(bǔ)鎂。復(fù)查血?dú)饧半娊赓|(zhì)，必要時(shí)糾酸。（1分)
8. 鄧某，女，10歲，干咳8天伴有低熱和胸痛。查體：兩肺呼吸音粗，無(wú)干濕羅音，肺部X線顯示兩下肺呈云霧狀浸潤(rùn)影。問(wèn)：1)該患兒的診斷及診斷依據(jù)是什么? （4分) 2)哪項(xiàng)檢查有助于本病的快速診斷？（2分) 3)該患兒最適宜采用的抗生素是什么？bhskgw.cn
（1)診斷：支原體肺炎 （2分) 診斷依據(jù)：10歲，干咳8天伴有低熱和胸痛。兩肺呼吸音粗，無(wú)干、濕羅音，肺部X 線顯示兩下肺呈云霧狀浸潤(rùn)影 （2分)（2)有助于本病的快速診斷：急性期免疫熒光測(cè)定抗原（2分)（3)最適宜采用的抗生素：紅霉素。（1分)
2012年考試沖刺！醫(yī)學(xué)高級(jí)職稱考試題庫(kù)！
