2012年度天津市消化內科醫(yī)學高級主任醫(yī)師職稱申報評審材料(一)
第八章神經系統(tǒng)疾病
第一節(jié)周圍神經疾病
多發(fā)性神經病
【 病史采集 】
1．偏食、挑食或營養(yǎng)缺乏，慢性胃腸道疾患及妊娠史、手術史。
2．各種急慢性中毒、長期應用某些藥物和（或)疫苗接種史，化學毒物接觸史、酗酒等。
3．慢性軀體性疾病：醫(yī).學全在線提供bhskgw.cn如糖尿病、尿毒癥、血卟啉病、粘液性水腫、結締組織病、惡性腫瘤等。
4．家族中有無類似遺傳病史。
5．四肢末端麻木、無力或有刺痛。皮膚、毛發(fā)、指（趾)異常和泌汗異常。
6．診療經過及療效如何。
【 物理檢查 】
1．一般檢查：內科一般檢查，注意皮膚、毛發(fā)、指（趾)甲改變。
2．�？茩z查：醫(yī)學全在線bhskgw.cn
（1) 四肢遠端肌力、肌營養(yǎng)，反射、步態(tài)。
（2) 感覺檢查：包括淺感覺、深感覺。
（3) 自主神經：注意泌汗功能。
【 輔助檢查 】
1．實驗室檢查：血、尿、糞常規(guī)，血沉、電解質、血糖及與本病有關的其他檢查。
2．器械檢查：肌電圖、心電圖、胸片、神經傳導速度及（或)神經活檢等。
【 診斷要點 】bhskgw.cn
診斷主要依據(jù)臨床表現(xiàn)特點，即肢體對稱性末梢型感覺障礙、下運動神經元癱和（或)自主神經障礙。
病因需根據(jù)病史、病程、特殊癥狀及有關實驗室檢查綜合分析確定。
【 鑒別診斷 】
1．神經官能癥。
2．格林－巴利綜合征。
3．腦血管疾病后遺癥。
【 治療原則 】醫(yī).學全在線提供bhskgw.cn
1．查找病因，積極治療原發(fā)病。
2．急性期臥床休息。
3．大劑量B族維生素、輔酶A、ATP等藥物。
4．適當止痛，必要時可應用糖皮質激素。
5．恢復期針灸、理療、按摩、主動及被動運動。
【 療效標準 】
1．治愈：疼痛緩解，感覺基本恢復正常，肌力恢復至4級，生活可自理。
2．好轉：醫(yī)學全在線,搜集整,理bhskgw.cn疼痛緩解，感覺部分恢復，肌力恢復至3級，生活尚需幫助。
3．未愈：癥狀和體征未緩解。
【 出院標準 】
達到治愈或好轉標準者可出院，可門診隨診治療。
（ 彭 健 申元添 )
