2012年度浙江省醫(yī)學高級專業(yè)技術資格心血管內(nèi)科專業(yè)考試復習資料(二)
病毒性心肌炎
【 病史采集 】
1．住院病人24小時內(nèi)完成病歷。
2．病史采集應包括病因, 癥狀發(fā)生發(fā)展過程, 加重及緩解因素, 嚴重程度, 有無合并癥, 治療經(jīng)過及治療反應。
3．起病前1～3周內(nèi)常有上呼吸道或消化道感染史和肌酸痛等癥狀。
醫(yī)學全在線,搜集整,理bhskgw.cn4．起病可無明顯癥狀, 也可出現(xiàn)乏力、胸悶、胸痛、心悸、頭暈、呼吸困難、心源性暈厥和心功能不全的癥狀。
5．與之鑒別的癥狀: 胸痛、心悸、暈厥、呼吸困難。
【 體格檢查 】
1．全身檢查: 體溫、脈搏、呼吸、血壓、神志、體位。
2．�？茩z查:
（1)心臟體征: 心界、心率、心律、心音、雜音及附加音。
（2)肺部體證: 呼吸頻率、肺部羅音、性質(zhì)及范圍。
【 實驗室及輔助檢查 】
1．三大常規(guī)、電解質(zhì)、肝腎功能、血沉、抗“Ｏ”、C反應旦白、血清谷草轉(zhuǎn)氨酶、乳酸脫氫酶、肌酸磷酸激酶及其同功酶活性增高。血清病毒抗體滴度高于正常4倍。醫(yī),學,全,在,線,提,供bhskgw.cn
2．輔助檢查:
（1)胸部X線片( 正側(cè)位)。
（2)心電圖。
（3)超聲心動圖。
（4)核素心肌顯影( 必要時)。
3．特殊檢查: 心肌活檢( 必要時)。
【 鑒別診斷 】
1．急性心肌梗塞。
2．風濕性心臟炎。
3．藥物性心肌損害。醫(yī)學.全在.,線提,供bhskgw.cn
【 治療原則 】
1．一般治療:急性期臥床休息, 易消化富含維生素飲食。
2．藥物治療:
（1)營養(yǎng)心肌藥物、大量維生素C及其他維生素。
（2)抗病毒藥物: 金剛烷胺、阿糖胞苷、嗎啉呱、板蘭根、干擾素。
（3)抗生素（ 預防感染)。
（4)腎上腺皮質(zhì)激素: 中毒癥狀嚴重者可用。
（5)提高免疫功能藥物: 左旋咪唑、轉(zhuǎn)移因子和丙種球蛋白。
（6) 出現(xiàn)影響血流動力學的快速型或緩慢型心律失常可分別采用抗心律失常藥及（或)心臟起搏治療, 心功能不全予抗心衰處理。
【 療效標準 】
1．臨床治愈：癥狀消失，酶學恢復正常，心電圖基本恢復正常，其他并發(fā)癥治愈。
2．好轉(zhuǎn)：病情好轉(zhuǎn)穩(wěn)定，心電圖有好轉(zhuǎn)，其他并發(fā)癥有所好轉(zhuǎn)。
3．未愈：未達上述標準者。bhskgw.cn
【 出院標準 】
凡達臨床治愈或好轉(zhuǎn)及病情相對穩(wěn)定者可出院。
