2012年度湖南省高級衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格神經(jīng)外科綜合練習題(四)
三叉神經(jīng)痛（TGN)（也稱面部痛性痙攣，tic douloureux)：持續(xù)數(shù)秒的陣發(fā)性撕裂樣疼痛，經(jīng)常被感覺刺激所激發(fā)，局限于一側(cè)面部的三叉神經(jīng)的一個或更多的分支分布區(qū)（見圖13-1)，沒有神經(jīng)缺損。“非典型性面部疼痛”（AFP)一詞有時用于描述任何其他形式的面部疼痛。
TGN表現(xiàn)為三叉神經(jīng)痛持續(xù)狀態(tài)（status trigeminus)很少見，是似乎任何刺激可激發(fā)的快速連續(xù)性抽搐樣痙攣。靜脈推注卡馬西平（如果能提供)或苯妥英可能對此有效。
流行病學：
見表13-3。每年發(fā)病率4/100,000。與單純皰疹感染沒有關系40。醫(yī),,學全在.線提.供bhskgw.cn有自行緩解的趨勢，有數(shù)周到數(shù)月的無痛間期是其特征。2%的多發(fā)硬化（MS)患者有TGN41，而約18%有雙側(cè)三叉神經(jīng)痛的患者有MS42。
病理生理學：
可能由于三叉神經(jīng)內(nèi)從大直徑的有鞘A纖維到少鞘的A-δ和C（感受傷害性)纖維的神經(jīng)元接觸性傳導，發(fā)病機制可能由于：
1． 在三叉神經(jīng)根進入?yún)^(qū)的血管壓迫（注：沒有TGN的患者的尸體解剖可見近50%的壓迫45)：
A． 大多數(shù)（80%)被SCA壓迫（見神經(jīng)血管壓迫綜合征，詳見358頁)
B． 原始三叉動脈殘留46醫(yī),學.全,在.線bhskgw.cn
2． 后顱凹腫瘤（見腫瘤和三叉神經(jīng)痛，下)
