2014年河南職稱網(wǎng)外科護(hù)理主任醫(yī)師考試復(fù)習(xí)用書(shū)(3)
病歷摘要:??患者女性，35歲。半年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)頸前腫大，當(dāng)時(shí)沒(méi)有自覺(jué)癥狀；近2個(gè)月來(lái)出現(xiàn)性情急躁、失眠、多夢(mèng)、怕熱、出汗，易饑餓，進(jìn)食飯量增加，體重下降6斤，偶然有心慌、氣促，活動(dòng)后加重，雙手時(shí)有震顫。體格檢查發(fā)現(xiàn)：病人甲狀腺Ⅱ度彌漫性腫大醫(yī)學(xué) 全在.線提供bhskgw.cn，雙眼輕度前突，雙手輕度震顫，T:37.6℃，P:109次/分，R:24次/分，BP:130/80mmHg，甲狀腺上、下極可聞及血管雜音。
16、初步診斷主要考慮哪些疾病( )
A．甲狀腺腺瘤
B．甲狀腺功能亢進(jìn)癥
C．甲狀腺癌
D．甲狀腺血管瘤
E．甲狀腺機(jī)能減退癥
F．腎上腺皮質(zhì)功能減退
G．頸淋巴結(jié)結(jié)核
H．甲狀腺腫繼發(fā)甲亢
17、根據(jù)上述病史現(xiàn)在應(yīng)該進(jìn)行哪些檢查( )
A．頸部體檢以了解甲狀腺腫大情況
B．血清Ｔ 、Ｔ 含量測(cè)定
C．心電圖檢查
D．血清鉀、磷、鈣測(cè)定
E．基礎(chǔ)代謝率測(cè)定
F．甲狀腺Ｂ超
G．Ｘ線胸片
H．同位素掃描
18、對(duì)該病人可以采取哪些治療手段( ) 提示：該病人被確診為原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)癥
A．每天監(jiān)測(cè)基礎(chǔ)代謝率醫(yī)學(xué) 全在.線提供bhskgw.cn，持續(xù)２周
B．雙側(cè)甲狀腺次全切除手術(shù)
C．單純服用甲硫氧嘧啶
D．服用甲基硫氧嘧啶
E．心得安10mg口服，３次／天
F．服用ATP、肌苷
G．增加營(yíng)養(yǎng)，補(bǔ)充消耗
19、手術(shù)前服用碘劑的主要作用是什么( ) 提示：該病人手術(shù)前服用甲基硫氧嘧啶控制癥狀后，改服碘劑
A．抑制蛋白水解酶，減少甲狀腺球蛋白的分解
B．抑制甲狀腺素的釋放，控制基礎(chǔ)代謝率
C．抑制甲狀腺素的合成，控制基礎(chǔ)代謝率
D．促進(jìn)人體生長(zhǎng)發(fā)育
E．減少甲狀腺的血流量，減少腺體充血
F．使甲狀腺的腺體變小、變硬，減少手中出血
G．預(yù)防甲狀腺手術(shù)后甲狀腺危象的發(fā)生
20、甲狀腺手術(shù)的適應(yīng)癥有哪些( ) 提示：完善各項(xiàng)術(shù)前檢查及細(xì)致的術(shù)前準(zhǔn)備后，病人擬接受手術(shù)治療
A．繼發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)
B．巨大甲狀腺腫，有壓迫癥狀
C．疑有惡變
D．甲亢病程長(zhǎng)者
E．胸骨后甲狀腺腫
F．抗甲狀腺藥物治療后復(fù)發(fā)者
G．青少年甲亢患者
H．結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴有功能亢進(jìn)者
21、對(duì)該手術(shù)后病人醫(yī)學(xué) 全在.線提供bhskgw.cn，應(yīng)注意防治哪些并發(fā)癥( ) 提示：病人在全麻下行雙側(cè)甲狀腺次全切除手術(shù)，手術(shù)過(guò)程順利，出血約?200ml，生命體征平穩(wěn)，術(shù)畢安返病房。
A．傷口出血或滲血
B．術(shù)后呼吸困難
C．喉返神經(jīng)損傷
D．泌尿系統(tǒng)感染
E．手足抽搐
F．甲狀腺危象
G．肺部感染
H．喉上神經(jīng)損傷
22、導(dǎo)致病人發(fā)生呼吸困難的可能原因有： 提示：手術(shù)后?12h發(fā)現(xiàn)病人煩躁不安，主訴傷口疼痛，自覺(jué)頸部憋脹感。體查：呼吸費(fèi)力，28次/分，紫紺，頸部腫脹，傷口敷料有少量滲血。
A．喉返神經(jīng)損傷
B．切口內(nèi)出血壓迫氣管
C．喉頭水腫
D．氣管壁軟化塌陷
E．術(shù)前準(zhǔn)備不充分
F．甲狀腺腫塊過(guò)大
G．誤切甲狀旁腺
23、應(yīng)采取下列哪些措施進(jìn)行搶救( ) 提示：病人因傷口內(nèi)出血導(dǎo)致呼吸困難
A．即通知醫(yī)師并配合進(jìn)行搶救
B．立即拆開(kāi)縫線，敞開(kāi)傷口醫(yī)學(xué) 全在.線提供bhskgw.cn，清除血腫
C．靜脈使用止血藥物
D．加快輸液并給予地塞米松30mg靜脈滴入
E．立即靜滴異丙腎上腺素
F．立即給氧
G．再次手術(shù)結(jié)扎頸部出血的血管，并清除血塊
H．頸部冰袋冷敷
I．氣管切開(kāi)
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