2016年江西省衛(wèi)生系統(tǒng)人機(jī)對(duì)話考試寶典：婦產(chǎn)科（四)
孕婦，33歲，肥胖，有多囊卵巢綜合征病史，現(xiàn)停經(jīng)20周，宮高及腹圍較孕周為大，即行口服50g葡萄糖行糖篩查。糖篩查結(jié)果7．4mmol/L
25、妊娠期糖尿病高危因素有哪些
A．肥胖
B．糖尿病病史
C．多囊卵巢綜合征患者
D．巨大兒分娩史
E．無(wú)明顯原因的多次自然流產(chǎn)史
F．胎兒畸形史、死胎史
G．有家族高血壓病史
H．足月新生兒呼吸窘迫綜合征分娩史
26、隨孕周增加，現(xiàn)孕?28周，胎兒發(fā)育仍大，下列哪些說(shuō)明是正確的
A．再次行口服50g葡萄糖行糖篩查
B．口服75g葡萄糖行糖耐量試驗(yàn)
C．口服100g行葡萄糖耐量試驗(yàn)
D．查空腹血糖，餐后2小時(shí)試驗(yàn)
E．隨機(jī)口服50g葡萄糖，餐后1小時(shí)血糖≥11．1mmol/L，應(yīng)先查空腹血糖
F．如空腹血糖≥5．8mmol/L，不必再做OGTT
G．餐后1小時(shí)血糖≥11．1mmol/L，空腹血糖正常，盡早行OGTT檢查
27、糖尿病患者計(jì)劃妊娠前的咨詢，下列哪些正確
A．糖尿病患者妊娠前進(jìn)行全面的體格檢查：血壓、心電圖、腎功能、眼底等
B．糖尿病患者已有嚴(yán)重心血管病史，腎功能減退應(yīng)避孕
C．糖尿病患者眼底有增先性視網(wǎng)膜病變者應(yīng)避孕，若已妊娠應(yīng)終止
D．糖尿病腎病者，24小時(shí)?尿蛋白定量＜1g，腎功能正常者，建議終止妊娠
E．準(zhǔn)備妊娠的糖尿病患者，妊娠前應(yīng)將血糖調(diào)整到正常水平
F．糖化血紅蛋白降至6．5％以下，才考慮妊娠
G．孕前口服降糖藥者，血糖正常后可考慮妊娠
H．糖尿病者，孕前應(yīng)改用胰島素來(lái)控制血糖正常水平左右再妊娠
28、該患者行?OGTT檢查示：妊娠期糠尿病，先行飲食控制，下列哪些說(shuō)法正確
A．門診確診妊娠期糖尿病者，指導(dǎo)控制飲食并收入院
B．妊娠期糖耐量受損，可在門診飲食控制，監(jiān)測(cè)空腹、餐后2小時(shí)，血糖異常者入院治療
C．孕期每日熱量控制9000～10000KJ
D．孕婦每日分配的方案為：碳水化合物40～60％，蛋白質(zhì)10～20％，脂肪40～50％
E．孕婦應(yīng)實(shí)行少量，多餐制，每日分5～6餐
F．飲良控制3～5天的測(cè)定24小時(shí)血糖水平
G．嚴(yán)格飲食控制后出現(xiàn)尿酮體陽(yáng)性，應(yīng)重新調(diào)整飲食
29、入院后經(jīng)飲食控制，血糖較平穩(wěn)，現(xiàn)已孕36周，下列哪些是監(jiān)護(hù)的范疇
A．監(jiān)測(cè)糖化血紅蛋白：每1～2個(gè)月復(fù)查一次
B．肝腎功能：晚期應(yīng)復(fù)查肝腎功能
C．眼底檢查、血酯測(cè)定
D．每周復(fù)查兩次胎監(jiān)
E．每周復(fù)查一次B超、生物物理評(píng)分
F．新生兒超聲心功圍：孕36周后每周檢測(cè)一次，排除先天性心臟病
G．羊膜腔穿刺：終止妊娠前48小時(shí)行羊膜腔穿刺，了解胎兒肺成熟度
30、下列關(guān)于妊娠期糖尿病孕婦的分娩時(shí)機(jī)選擇正確的是哪些
A．無(wú)妊娠并發(fā)病的GDMA1、GIGT、胎兒監(jiān)測(cè)無(wú)異常的情況下醫(yī).學(xué)全.在.線網(wǎng)站bhskgw.cn，孕39周入院，在嚴(yán)密監(jiān)測(cè)下，等到預(yù)產(chǎn)期終止妊娠
B．應(yīng)用胰島素治療的糖尿病合并妊娠以及GDMA?2級(jí)者，血糖控制良好，可于孕37～38周收入院，孕38～39周終止妊娠
C．若血糖控制不滿意，應(yīng)盡早終止妊娠
D．妊娠期糖尿病孕婦，建議剖宮產(chǎn)終止妊娠
E．糖尿病并發(fā)血管病變者，多需提前終止妊娠，常選擇剖宮產(chǎn)
F．糖尿病合并重度子癇前期，嚴(yán)重感染、胎兒生長(zhǎng)受限等及早抽羊水，胎肺成熟后立即終止妊娠
G．糖尿病孕婦有巨大胎兒、胎盤功能不良，胎位異常等應(yīng)行剖宮產(chǎn)
31、陰道分娩過(guò)程中，應(yīng)注意的情況
A．陰道分娩過(guò)程中，隨時(shí)監(jiān)測(cè)血糖、尿糖、尿酮體
B．產(chǎn)程過(guò)程中，血糖不低于5．6mmol/L
C．產(chǎn)程過(guò)程中，嚴(yán)密注意宮縮、胎心變化，注意胎兒窘迫的發(fā)生
D．總產(chǎn)過(guò)程應(yīng)于12小時(shí)內(nèi)結(jié)束分娩
E．產(chǎn)程大于16小時(shí)易發(fā)生酮癥酸中毒
F．產(chǎn)程中，血糖升高時(shí)檢查尿酮體的變化，根據(jù)血糖水平皮下注射胰島素
G．產(chǎn)后應(yīng)用抗生素預(yù)防感染
H．糖尿病患者產(chǎn)后不建議母乳喂養(yǎng)
32、糖尿病孕婦新生兒下列哪些說(shuō)法是正確的
A．出生后新生兒易出現(xiàn)低血糖，出生后1小時(shí)內(nèi)進(jìn)行未稍血糖測(cè)定
B．新生兒均按高危兒處理，注意保暖、吸氧
C．提早喂糖水、喂奶
D．動(dòng)態(tài)?監(jiān)測(cè)血糖變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)低血糖
E．所有新生兒予10％的葡萄糖靜滴
F．常規(guī)檢查血紅蛋白、紅細(xì)胞壓積、血鉀、鈣及鎂、膽紅素
G．密切注意新生兒呼吸窘迫綜合征的發(fā)生
H．密切注意心率的變化，預(yù)防心衰的發(fā)生
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