遼寧省衛(wèi)生（西醫(yī))系列高級資格評審部分修訂專業(yè)業(yè)務(wù)能力等級標準通知
遼衛(wèi)辦發(fā)（2017) 106 號
各市衛(wèi)生計生委，省屬高等醫(yī)學(xué)院及附屬醫(yī)院，省直各有關(guān)單位，委直屬各單位：
根據(jù)省人社廳、省衛(wèi)生計生委《關(guān)于印發(fā)〈遼寧�。ㄎ麽t(yī))系列高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格考試及評審專業(yè)目錄〉（修訂)的通知》（遼衛(wèi)傳(2016)236號)，我委組織專家重新修訂了臨床營養(yǎng)、放射醫(yī)學(xué)技術(shù)、外科護理、流行病學(xué)、理化檢驗技術(shù)、微生物檢驗技術(shù)、疼痛學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)治療技術(shù)的業(yè)務(wù)能力等級標準，現(xiàn)印發(fā)給你們，請遵照執(zhí)行。
附件：部分修訂專業(yè)業(yè)務(wù)能力等級標準
43- 臨床營養(yǎng)（專業(yè)業(yè)務(wù)能力)
(2017年修訂)
一、糖尿病及其并發(fā)癥、高脂血癥、痛風(fēng)、骨質(zhì)疏松、貧血、原發(fā)性高血壓病的診療原則（包括輔助檢查、營養(yǎng)基礎(chǔ)和藥物治療原則)。短腸綜合征、急性胰腺炎、肝性腦病、膽囊炎與膽石癥、急慢性肝炎、肝硬化、脂肪肝、透析的營養(yǎng)代謝特點，診療原則（包括輔助檢查、營養(yǎng)和藥物治療原則)。術(shù)前和術(shù)后營養(yǎng)支持原則。
二、對嚴重創(chuàng)傷、大手術(shù)前后、大面積燒傷、小兒重度營養(yǎng)不良(夸希奧克綜合癥)和其他病因所致的蛋白質(zhì)-熱能營養(yǎng)不良的病人制定營養(yǎng)治療原則和營養(yǎng)實施方案。嬰幼兒的生長發(fā)育特點、其喂養(yǎng)原則以及常見營養(yǎng)素缺乏的診治原則，小兒能量需求的計算原則。慢性阻塞性肺病、急慢性腎功能衰竭、冠心病、心力衰竭、惡性腫瘤患者的營養(yǎng)代謝特點，診療原則包括（輔助檢查、營養(yǎng)和藥物治療原則)。
三、高脂血癥和肥胖的診斷及其診治原則。水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂的診治原則。遺傳性疾�。ㄈ�苯丙酮尿癥、糖原累積病、半乳糖血癥)的病因、臨床表現(xiàn)及診治。
四、甲狀腺疾�。卓�、甲減)營養(yǎng)代謝特點與診治原則（包括輔助檢查、營養(yǎng)基礎(chǔ)治療和藥物治療原則)。孕產(chǎn)婦的營養(yǎng)代謝特點及能量補充原則，妊娠糖尿病診治原則。消化性潰瘍、炎性腸病、急性胰腺炎、急慢性肝炎、肝硬化、肝性腦病的營養(yǎng)代謝特點、診治原則（包括輔助檢查、營養(yǎng)基礎(chǔ)治療和藥物治療原則)。
五、常見腸內(nèi)營養(yǎng)制劑的種類、特點及其適應(yīng)癥；常見管飼并發(fā)癥的表現(xiàn)、原因及防治措施。急性腦血管�。X卒中)營養(yǎng)代謝特點、診治原則。鈣、磷、維生素代謝障礙性骨病的診斷標準及治療原則。
六、合理膳食構(gòu)成及每天食物種類。常見治療膳食的種類，為糖尿病、慢性腎衰竭、肥胖癥、消化性潰瘍患者等設(shè)計食譜及能量計算。腸內(nèi)營養(yǎng)的途徑及適應(yīng)證，實施管飼時主要營養(yǎng)監(jiān)測指標及并發(fā)癥。
七、各種治療膳食（高蛋白膳食、低蛋白膳食、高能量、低能量、限脂肪膳食、低飽和脂肪、低膽固醇膳食、高鉀/低鉀膳食、限鈉膳食、高纖維膳食、少渣膳食、低嘌呤膳食)的適應(yīng)癥。常見維生素缺乏（A、B族、C、D)的臨床表現(xiàn)及過量的危害，治療原則，常見常量、微量元素（鐵、鈣、磷、鎂、碘、砸等)缺乏的臨床表現(xiàn)及過量的危害，治療原則。營養(yǎng)代謝性疾病有幾種，了解基本癥狀體征及診治原則。
53-放射醫(yī)學(xué)技術(shù)（專業(yè)業(yè)務(wù)能力)
(2017年修訂)
一、MR、CT、DSA的正確操作、應(yīng)用及原理；影像傳輸及存貯設(shè)備（PACS)的應(yīng)用及原理。
高能X(Y)射線全身照射技術(shù)與劑量學(xué)方法；組織間照射技術(shù)與劑量學(xué)方法；SpT、CRT、IMRT、IGRT、ART、VMAT照射技術(shù);SpT、CRT、IMRT,IGRT的QA與QC(驗證)；ART和VMAT治療技術(shù)的主要特點，醫(yī)用電子直線加速器的基本組成和常見故障的診斷與維修。
放射性藥物的質(zhì)量控制；放射性藥品的使用與管理；核醫(yī)學(xué)設(shè)備的質(zhì)控。
二、MR、CT、DSA、DR、CR設(shè)備的安裝設(shè)計、日常校正及圖像后處理技術(shù)；數(shù)字打印輸出設(shè)備的安裝、日常校正及常見故障的排除；掌握數(shù)字打印輸出設(shè)備的測試和標準。
大面積不規(guī)則照射技術(shù)與劑量計算方法；近距離放療放射源的刻度方法；高能X(Y)射線、電子束吸收劑量的校準方法；SpT、CRT、IMRT,IGRT醫(yī)學(xué).全.在.線.提供. bhskgw.cn、ART的計劃設(shè)計；臨床常用物理數(shù)據(jù)的測量方法;場所計量儀的一般特性；加速器，常規(guī)模擬定位機以及CT模擬機的基本結(jié)構(gòu)和原理；EPID基本結(jié)構(gòu)和工作原理，ICRU50號和62號報告對靶區(qū)的定義。
放射防護的基本原則和措施。
三、掌握各部位CT增強掃描技術(shù)操作的應(yīng)用；掌握各部位MR增強掃描技術(shù)操作的應(yīng)用；熟練完成DSA等各種特殊造影檢查技術(shù)操作。
射線質(zhì)的測定；人體曲面及組織不均勻性的修正方法；半野、不對稱野照射技術(shù)與劑量計算方法；高能X射線和電子束照射的治療計劃設(shè)計；加速器、to治療機、后裝機、模擬定位機以及CT模擬機等一般故障的診斷與維修。
核素顯像（含正電子顯像)的基本原理；多模態(tài)顯像的種類和臨床意義；放射性核素治療的基本原理。
四、MR、CT、DSA、DR、CR數(shù)字胃腸等設(shè)備日常維護保養(yǎng)；常見故障的排除及維修。
等中心照射技術(shù)；固定楔形板和動態(tài)楔形的應(yīng)用技術(shù)；腔內(nèi)照射劑量學(xué)方法；頭頸部和乳腺腫瘤放療的模擬定位、擺位技術(shù)；胸腹部腫瘤放療的模擬定位、擺位技術(shù)；所有腫瘤患者的CT模擬定位技術(shù)。
腫瘤顯像；骨、關(guān)節(jié)顯像；甲狀腺功能測定和顯像；甲狀旁腺顯像；腎動態(tài)顯像；肝膽動態(tài)顯像；心肌血流灌注顯像；腦血流灌注顯像。
五、數(shù)字胃腸X線機、數(shù)字X線機安裝設(shè)計、調(diào)試。
加速器、To治療機輸出劑量的測定；加速器、®Co治療機、后裝機、模擬定位機、CT模擬機機房的防護設(shè)計；利用TPS設(shè)計最佳放療計劃；近距離放療管內(nèi)照射劑量學(xué)方法；高能X(Y)射線、電子束適形鉛擋塊的制作技術(shù)。
1311治療甲尤、分化型甲癌；腫瘤骨轉(zhuǎn)移的治療。
六、MR、CT、DSA、DR、CR圖像后處理技術(shù)成像原理（包括多層螺旋MR、CT三維重建技術(shù)、MR、CT血管成像技術(shù)、CT仿真內(nèi)鏡技術(shù)等)。
共面、非共面相鄰野的計劃設(shè)計和劑量計算方法；射野輸出因子、體模散射因子的測定；近距離放療的計劃設(shè)計；近距離放療定位技術(shù)醫(yī)學(xué)全.在.線.提供. bhskgw.cn；外照射體外固定裝置的種類和應(yīng)用；腫瘤放射治療參數(shù)的描述；換后裝治療機放射源的操作方法；to治療機，加速器常見故障的診斷與維修；患者及工作人員的輻射防護；多野交角照射的劑量計算。
標記免疫分析的基本原理和質(zhì)控。
七、常規(guī)部位攝影技術(shù)；特殊復(fù)雜部位如：乳突徐、麥氏位、視神經(jīng)孔位、湯氏位、胸骨正位體骨軸位等攝影技術(shù)，標準片的判定標準。
放射治療的基本目標是什么？靶區(qū)適合度定義？調(diào)強的定義？輻射防護三原則是什么？簡述調(diào)強方式基本上劃分為哪六類和哪十種方法？目前高劑量后裝治療主要用哪幾種放射性同位素？簡述斷層放射治療基本原理。
甲狀腺攝1311率、腎圖檢測的原理及臨床意義。
