（四)第3階段：皮膚性病科門診（6個(gè)月)
1.輪轉(zhuǎn)目的
進(jìn)一步掌握好前二年學(xué)習(xí)的內(nèi)容，能熟練正確地診治本科常見病及多發(fā)病。在此基礎(chǔ)上，擔(dān)任急診值班；參加皮膚病與性病的疑難病例討論。對(duì)重�；蛞呻y病例能獨(dú)立作出基本準(zhǔn)確的分析和判斷，并提出初步診斷與處理意見。
2.基本要求
（1)病種及例數(shù)要求：除了第二年所要求的病種及病例要求外，還應(yīng)學(xué)習(xí)以下病種：
| 病 種 |
最低例數(shù) |
|
皮膚肉芽腫（包括結(jié)節(jié)病、環(huán)狀肉芽腫等) |
10 |
|
感染性皮膚�。�皮膚結(jié)核、深部真菌病等) |
10 |
|
皮膚血管炎性疾�。⊿weet病、過(guò)敏性紫癜等) |
10 |
|
紅皮病 |
10 |
|
遺傳性皮膚病 |
20 |
|
風(fēng)濕性疾�。ㄈ缦到y(tǒng)性紅斑狼瘡、皮肌炎、硬皮病等) |
20 |
|
大皰性皮膚�。ㄈ缣彀挴�、大皰性類天皰瘡等) |
10 |
|
惡性皮膚腫瘤（包括MF) |
20 |
|
急性蕁麻疹 |
12 |
|
蟲咬皮炎 |
24 |
|
藥物性皮炎 |
12 |
|
剝脫性皮炎 |
６ |
|
關(guān)節(jié)病型及膿皰型銀屑病 |
5 |
（2)基本技能要求：擔(dān)任急診值班，每周１次；參加皮膚病與性病疑難病例討論：每周一次；采集病史、匯報(bào)病歷并提出個(gè)人意見；記錄會(huì)診意見并按綜合意見處置和隨訪患者。
3.較高標(biāo)準(zhǔn)
在基本要求的基礎(chǔ)上，還應(yīng)學(xué)習(xí)以下疾病和技能。
（1)病種要求：少見感染性皮膚病與性�。ㄈ�艾滋病、非結(jié)核分枝桿菌病、慢性皮膚黏膜念珠菌病、神經(jīng)梅毒等)；少見皮膚腫瘤（如血管肉瘤、惡性黑素瘤、皮膚轉(zhuǎn)移癌等)。
（2)臨床知識(shí)、技能要求：掌握應(yīng)用大劑量糖皮質(zhì)激素患者不良反應(yīng)的監(jiān)測(cè)及處理方法；常用免疫抑制藥物在皮膚病與性病的應(yīng)用原則及注意事項(xiàng)；見習(xí)并參加皮膚外科的工作。
（3)外語(yǔ)、教學(xué)、科研等能力的要求：參加學(xué)術(shù)報(bào)告會(huì)并在科室讀書報(bào)告會(huì)上定期報(bào)告與臨床工作相關(guān)的文獻(xiàn)，完成2篇臨床病例報(bào)告；結(jié)合臨床工作閱讀英文版Andrews皮膚病學(xué)；參加一次地區(qū)性或全國(guó)性學(xué)術(shù)會(huì)議；能熟練上網(wǎng)檢索文獻(xiàn)，參與教學(xué)科研活動(dòng)。
（4)與臨床相關(guān)的公共衛(wèi)生知識(shí)：針對(duì)性病病人的健康教育技能，我國(guó)性病的流行規(guī)律及防治對(duì)策。對(duì)有感染艾滋病風(fēng)險(xiǎn)的病人，主動(dòng)進(jìn)行艾滋病防治知識(shí)的宣傳教育和咨詢。
（五)第3階段：皮膚病理室、實(shí)驗(yàn)室及治療室（4個(gè)月)
1.輪轉(zhuǎn)目的
（1)皮膚病理（2個(gè)月)：掌握皮膚病與性病活檢皮損部位的選擇方法和活檢操作技術(shù)；初步掌握基本皮膚病理變化的特點(diǎn)；基本掌握病理上具有診斷價(jià)值的皮膚病病理特點(diǎn)。了解病理上具有診斷價(jià)值常見皮膚病的病理特點(diǎn)；了解常用特殊染色（如PAS、阿申藍(lán)、剛果紅)對(duì)皮膚病的診斷意義；了解常用免疫組化檢查的診斷意義。
（2)皮膚病與性病檢查（1個(gè)月)：掌握真菌直接鏡檢，了解真菌菌種的鑒定原則；掌握疥螨和毛囊蟲檢查方法；掌握性病患者標(biāo)本的采集和淋球菌直接鏡檢。熟悉梅毒暗視野顯微鏡檢查、梅毒血清學(xué)檢查技術(shù)、淋球菌培養(yǎng)及采用試劑盒檢測(cè)泌尿生殖道常見病原體（如沙眼衣原體等)的常規(guī)檢測(cè)技術(shù)方法；熟悉直接免疫熒光技術(shù)（DIF)、間接免疫熒光技術(shù)（IIF)、變應(yīng)原的檢查技術(shù)（如斑貼試驗(yàn)、劃痕試驗(yàn)、皮內(nèi)試驗(yàn))等實(shí)驗(yàn)技術(shù)及臨床應(yīng)用；酌情參加有關(guān)實(shí)驗(yàn)室工作，為今后發(fā)展個(gè)人的專業(yè)方向打下基礎(chǔ)。
（3)治療室（1個(gè)月)：掌握皮膚病與性病的換藥、濕敷、皮損內(nèi)注射、液氮冷凍、二氧化碳激光、光療等操作。
2.基本要求
基本病種及技能要求：
| 病種及技能名稱 |
最低例數(shù) |
|
淺部真菌病病原體的直接鏡檢 |
200 |
|
皮膚活檢操作 |
30 |
|
病理閱片（包括皮炎濕疹、銀屑病、多形紅斑、扁平苔蘚、紅斑狼瘡、 |
300張 |
|
各種治療手段（包括換藥、皮損內(nèi)注射、液氮冷凍、刮除、二氧化碳 |
各10 |
|
斑貼試驗(yàn) |
20 |
|
淋球菌直接鏡檢 |
10 |
|
疥螨、毛囊蟲鏡檢 |
10 |
|
真菌培養(yǎng) |
20 |
|
常見真菌菌種的鑒定 |
20 |
3.較高標(biāo)準(zhǔn)
在基本要求的基礎(chǔ)上，還應(yīng)學(xué)習(xí)以下疾病和技能 醫(yī),學(xué).全在.線搜集.整理 bhskgw.cn。
（1)技能操作及例數(shù)要求
| 病 種 |
最低例數(shù) |
|
紫外線光療（包括窄波UVB及黑光治療) |
50 |
|
各類激光操作 |
30 |
（2)了解皮膚病理切片的制作及常規(guī)染色技術(shù)。
四、參考書刊
趙辨主編.中國(guó)臨床皮膚病學(xué).南京：江蘇科技出版社.最新版.
張學(xué)軍主編.皮膚性病學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社.最新版.
朱學(xué)駿等主譯.Bolognia皮膚病學(xué).北京：北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社.最新版.
朱學(xué)駿等主編.中國(guó)皮膚病性病圖鑒.北京：人民衛(wèi)生出版社.最新版.
中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)編著.國(guó)家執(zhí)業(yè)醫(yī)師、護(hù)師“三基”訓(xùn)練叢書——臨床醫(yī)師分冊(cè)、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)和醫(yī)學(xué)影像分冊(cè).北京：人民軍醫(yī)出版社.最新版.
審 定：中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)皮膚科醫(yī)師分會(huì)
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