2017年中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)第一批評估工作順利啟動
為落實(shí)全國醫(yī)學(xué)教育改革發(fā)展工作會議和中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)推進(jìn)會精神，進(jìn)一步提升中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)質(zhì)量，中國醫(yī)師協(xié)會啟動了2017年全國中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)評估工作。10月29日，中國醫(yī)師協(xié)會在北京組織開展了第一批評估專家崗前培訓(xùn)會。國家中醫(yī)藥管理局人教司司長盧國慧、中國醫(yī)師協(xié)會副會長齊學(xué)進(jìn)、國家中醫(yī)藥管理局人教司綜合協(xié)調(diào)處處長周景玉出席并講話。來自全國的40余名中醫(yī)住培評估專家參加了培訓(xùn)會議。中國醫(yī)師協(xié)會畢教部中醫(yī)處鄭金福處長主持會議。
盧司長講話中肯定了2016年中醫(yī)住培評估工作取得的成效，并就做好2017年中醫(yī)住培評估工作提出要求。她強(qiáng)調(diào)，要深刻領(lǐng)會中醫(yī)住培評估意義和目的，要通過中醫(yī)住培評估，掌握整體工作進(jìn)展，查準(zhǔn)找實(shí)基地工作中的有益做法、成功經(jīng)驗(yàn)和存在問題，有針對性建設(shè)性地提出推進(jìn)工作的意見建議，進(jìn)一步完善評估指標(biāo)體系，推進(jìn)中醫(yī)住培工作。要科學(xué)把握中醫(yī)住培評估工作，認(rèn)真落實(shí)中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)推進(jìn)會要求，對照評估指標(biāo)體系，突出核心指標(biāo)，嚴(yán)格評估工作標(biāo)準(zhǔn)，靈活評估工作方式，確保評估起到應(yīng)有的推動和促進(jìn)作用。要嚴(yán)格評估工作紀(jì)律，服從統(tǒng)一安排，嚴(yán)格遵守中央“八項(xiàng)規(guī)定”精神和工作紀(jì)律，確保評估工作風(fēng)清氣正、圓滿順利。
齊會長詳細(xì)介紹了2016年以來中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作開展情況。他指出。經(jīng)過三年來的努力工作，中醫(yī)住培工作取得明顯成效。從去年對30個省級中醫(yī)藥行政管理部門、36家住培基地評估的情況看，目前中醫(yī)住培管理體系、政策保障體系基本建立，培訓(xùn)基地條件建設(shè)得到加強(qiáng)，培訓(xùn)過程管理逐步規(guī)范，師資隊(duì)伍建設(shè)初見成效，學(xué)員整體素質(zhì)穩(wěn)步提升。這些成績的取得，是國家中醫(yī)藥管理局正確領(lǐng)導(dǎo)和人教司得力指導(dǎo)的結(jié)果，是各培訓(xùn)基地精心組織實(shí)施的結(jié)果，是全體帶教老師辛勤努力的結(jié)果，同時也和專家委員會的辛勤努力分不開。
但是，中醫(yī)住培畢竟工作起步時間不長，部分基地領(lǐng)導(dǎo)對這項(xiàng)工作還不夠重視，住培制度、工作機(jī)制、師資培訓(xùn)、過程管理、學(xué)員待遇特別是培訓(xùn)質(zhì)量方面還存在不少值得重視的問題，發(fā)現(xiàn)和推動這些問題的研究，現(xiàn)場評估是一個最為重要的抓手。對于本輪中醫(yī)住培評估工作，齊會長強(qiáng)調(diào)以下三個方面重要內(nèi)容：
一、認(rèn)清意義和背景，把做好評估作為推動中醫(yī)住培的關(guān)鍵措施來落實(shí)
今年的評估，是在十九大剛剛結(jié)束，全國衛(wèi)生和健康大會、醫(yī)學(xué)教育改革發(fā)展大會精神要深入落實(shí)的形勢下，在住培推開近四年、制度要抓緊全面落地、突出問題要有效突破的背景下組織的。這就要求我們要以更高的標(biāo)準(zhǔn)，更嚴(yán)的要求，更務(wù)實(shí)有效的評成果，來落實(shí)國家要求，回應(yīng)關(guān)切，突破難點(diǎn)，更有力地推動面上工作進(jìn)步。今年的評估不僅是對存在問題和改進(jìn)情況的檢查，更是對住培質(zhì)量的強(qiáng)力促進(jìn)，和對落實(shí)制度的全面推動，是對承擔(dān)住培任務(wù)單位的健康查體和集體巡診，哪些基地不作為，哪些人在玩忽職守，要通過評估把它們找出來，嚴(yán)肅處理。評估更是治松治亂的主要抓手，要通過評估持續(xù)地積聚壓力，傳導(dǎo)壓力，強(qiáng)化正確導(dǎo)向，確保各住培單位在落實(shí)制度上不隨意，質(zhì)量建設(shè)上不變形，工作推進(jìn)上不懈怠，整體工作不脫標(biāo)離軌 醫(yī),學(xué).全在.線搜集.整理。
二、認(rèn)清任務(wù)，把握好原則、重點(diǎn)和關(guān)鍵環(huán)節(jié)
關(guān)于今年的評估任務(wù)，可以把它概括為查、糾、整、幫、建這五大任務(wù)。查是指查找問題，查證問題，查處問題; 糾是指邊查邊糾邊改進(jìn)問題與薄弱環(huán)節(jié);整是指對問題單位提出給予限期整改甚至給予紅、黃牌處理;幫指對評估中發(fā)現(xiàn)問題，盡可能地予以現(xiàn)場幫助指導(dǎo); 建是指分析研究評估中發(fā)現(xiàn)問題，提出對住培標(biāo)準(zhǔn)，制度、機(jī)制及評估方面的完善意見。這五個字，都很重要，查是關(guān)鍵，糾是責(zé)任，整是結(jié)果，建是目的，必須整體部署，通盤謀劃，全面推進(jìn)。
在把握評估原則上，要強(qiáng)調(diào)嚴(yán)守“嚴(yán)、準(zhǔn)、細(xì)、狠、快、廉”6字總要求。講嚴(yán)字，就是強(qiáng)調(diào)查時不放過問題苗頭，講評時不遷就照顧。在具體問題難以取舍時， 寧可取之于高，失之于嚴(yán)，而不能隨意降低標(biāo)準(zhǔn)。講準(zhǔn)字，首先要善用“培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)和評估指標(biāo)”這個“箭”，來“射”被評基地的短板與問題。對隱藏問題、深層問題、弄虛作假問題、應(yīng)檢突擊準(zhǔn)備問題，都能一一發(fā)現(xiàn);準(zhǔn)的另一要求，就是強(qiáng)調(diào)問題要抓得準(zhǔn)，講評反饋時“畫像”要畫得像，這不僅是讓被查單位服氣，更是便于基地改進(jìn)。講細(xì)字，就是要有一雙發(fā)現(xiàn)問題的火眼金睛，不讓問題從眼前混過、滑過、逃過，把問題抓死抓實(shí)。講狠字，就是強(qiáng)調(diào)堅(jiān)持原則，敢于批評，敢于亮牌，即使是面對同行熟人，也絕不講面子，留后手，用原則換人情。講快字，即講求效率和速度，面對舉報和投訴，在第一時間快速反應(yīng)，飛行檢查，即時通報，最大限度發(fā)揮評估效應(yīng)。講廉字，就是強(qiáng)調(diào)評估中嚴(yán)格執(zhí)行八項(xiàng)規(guī)定，按各自簽訂的《承諾書》承諾，不接受超標(biāo)準(zhǔn)接待，不接受任何禮品禮金，不安排任何瀏覽。一旦發(fā)現(xiàn)，將立即取消評估資格，并通報本單位。
在把握評估重點(diǎn)上，首先要看基地領(lǐng)導(dǎo)特別是一把手是否到位。到位的標(biāo)志就是要有頂層設(shè)計(jì)到位，重點(diǎn)和全局性問題親自過問，人財物等難題能真正得到解決。其次要看培訓(xùn)質(zhì)量有無保證。要嚴(yán)格按照《評估指標(biāo)》逐條對照落實(shí)。這次新安排的現(xiàn)場臨床能力理論考試和臨床技能現(xiàn)場考核，均要實(shí)行現(xiàn)場隨機(jī)抽查，而不能讓被評單位推薦尖子選手來進(jìn)行錦標(biāo)表演，以求真實(shí)準(zhǔn)確反映整體培訓(xùn)質(zhì)量，推動全員培訓(xùn)的深入。待遇問題更是重中之重。一方面要按規(guī)定對社會人、委培人與本院同類人員實(shí)際待遇發(fā)放情況進(jìn)行過細(xì)核實(shí)，以推動各基地按照文件規(guī)定要求進(jìn)行落實(shí);另一方面，要以當(dāng)?shù)爻擎?zhèn)職工上一年度平均工資收入為底線進(jìn)行比對，切實(shí)糾正少數(shù)單位住院醫(yī)收入過低現(xiàn)象。
在把握關(guān)鍵環(huán)節(jié)上，一是抓細(xì)評估過程中發(fā)現(xiàn)問題的環(huán)節(jié)，防止問題被掩蓋，評估走過場。二是抓實(shí)教學(xué)查房和考試考核環(huán)節(jié)，防止弄虛作假和形式主義。三是抓牢反饋與講評環(huán)節(jié)，反饋發(fā)言要認(rèn)真準(zhǔn)備，防止簡單化照抄照搬，杜絕千人一面。杜絕大會講評時嘴軟、亮牌處理時手軟的現(xiàn)象。四是要抓深總結(jié)時的研究環(huán)節(jié)，總結(jié)內(nèi)容要具體，有事例，有數(shù)據(jù)，有分析，有建議，不說模棱兩可的虛話套話，防止虎頭蛇尾，做到慎始慎終 醫(yī),學(xué).全在.線搜集.整理。
三、要有高度的責(zé)任感和好的作風(fēng)
抓好中醫(yī)的第二輪評估，關(guān)鍵是參與評估的各位專家，一定要以高度的責(zé)任感、使命感與榮譽(yù)感，以昂揚(yáng)奮發(fā)的精神狀態(tài)，來參加和完成好第二批綜合評估任務(wù)。一要學(xué)習(xí)政策，掌握指標(biāo)，實(shí)現(xiàn)由臨床專家向評估專家的角色轉(zhuǎn)變。謹(jǐn)言慎行，一舉一動要與評估專家的地位身份相適應(yīng)。二是做到與人為善與鐵面無私、菩薩心腸與霹雷手段的統(tǒng)一。三是發(fā)揚(yáng)評估戰(zhàn)線能吃苦，能奉獻(xiàn)，能盡職，熱情高、效率高的傳統(tǒng)與作風(fēng)。四是要在評估實(shí)踐中推進(jìn)評估制度、機(jī)制與隊(duì)伍的自身建設(shè)。要在實(shí)踐中探索走出一條由被評單位對評估專家、評估工作進(jìn)行評估和監(jiān)督的有效機(jī)制，永葆評估專家隊(duì)伍干凈純潔的良好形象。五是要加強(qiáng)評估工作研究。努力從建立完整中醫(yī)臨床人才培訓(xùn)體系的高度，進(jìn)行理論探索和學(xué)術(shù)研討，特別是抓好對中醫(yī)臨床思維、跟師的規(guī)范化帶教，根據(jù)中醫(yī)臨床人才成長特點(diǎn)與規(guī)律，研究探索并最終建成具有中國特色的中醫(yī)畢業(yè)后臨床人才教育的成熟模式。隨著中醫(yī)住培制度的持續(xù)推進(jìn)，在培養(yǎng)造就一大批臨床帶教專家的同時，也將同步培養(yǎng)成長出一大批具有國家級水平的評估專家，并將從中涌現(xiàn)出一批與中國住培制度同步成長的中醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)教育家和中醫(yī)的畢業(yè)后戰(zhàn)略管理專家，在更高的起點(diǎn)上推進(jìn)住培事業(yè)進(jìn)步。
在專家解讀環(huán)節(jié)，江蘇省中醫(yī)院教育處處長韓旭對中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地建設(shè)中常見問題及評估重點(diǎn)做了專題報告。陜西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院副院長崔曉萍結(jié)合了自身的多次評估經(jīng)歷，對如何組織整體評估工作也進(jìn)行了詳實(shí)匯報。上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院的教務(wù)處副處長顧曄斌對2016年和2017年的指標(biāo)進(jìn)行對比，逐條逐句鞭辟入里，現(xiàn)場反響熱烈。
會議最后，周景玉處長總結(jié)了2016年中醫(yī)評估中的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，對2017年的評估工作情況進(jìn)行了補(bǔ)充。他指出，相對于去年評估的省級中醫(yī)院，今年的評估對象主要為地市級中醫(yī)院，各項(xiàng)設(shè)施條件會有一定的差距，將會出現(xiàn)更細(xì)更具體的問題，在評估中要特別注意。其次，在基地內(nèi)涵建設(shè)方面要有深入觀察和評價。最后，隨著中醫(yī)住培3年的培訓(xùn)周期已經(jīng)完成，我們在評估中要帶入更多思考，向協(xié)會多反映問題和建議。此外，周處長還對此次評估工作提出了三條要求，第一要吃透政策，第二要求真求實(shí)，第三要加強(qiáng)總結(jié)。
2017年中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)評估分2批進(jìn)行，每批組織7-8個專家組，每組檢查3-4家培訓(xùn)基地。第一批評估的15個省(區(qū)、市)為北京、遼寧、吉林、黑龍江、內(nèi)蒙古、山西、天津、河北、河南、湖北、甘肅、陜西、江蘇、上海、安徽。第二批將評估浙江、重慶、四川、山東、湖南、貴州、廣西、云南、江西、福建、廣東等11個省(區(qū)、市)。今年的兩批評估將覆蓋之前未評估的所有49家國家中醫(yī)住培基地，2016年評估被亮黃牌的單位也將接受復(fù)查。
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