二．治療各論
（一)內科病證
1.頭痛
是患者自覺頭部疼痛的一類病證，可見于多種急慢性疾病。
【辨證】
臨床上頭痛總體上分為外感和內傷頭痛兩大類。
1、外感頭痛
主癥 頭痛連及項背，痛無休止，外感表證明顯。
兼見惡風畏寒，口不渴，苔薄白，脈浮緊，為風寒頭痛；頭痛而脹，發(fā)熱，口渴欲飲，小便黃，苔黃，脈浮緊，為風熱頭痛；頭痛如裹，肢體困重，苔白膩，脈濡，為風濕頭痛。
2、內傷頭痛
主癥 頭痛發(fā)病較緩，多伴頭暈，痛勢綿綿，時止時休，遇勞或情志刺激而發(fā)作、加重。
兼見頭脹痛，目眩，心煩易怒，面赤口苦，舌紅苔黃，脈弦數(shù)，為肝陽上亢頭痛；頭痛兼頭暈耳鳴，腰膝酸軟，神疲乏力，遺精，舌紅苔少，脈細無力，為腎虛頭痛；頭部空痛兼頭暈，神疲無力，面色不華，勞則加重，舌淡，脈細弱，為血虛頭痛；頭痛昏蒙，脘腹痞滿，嘔吐痰涎，苔白膩，脈滑，為痰濁頭痛；頭痛遷延日久，或頭部有外傷史，痛處固定不移，痛如椎刺，舌暗，脈細澀，為瘀血頭痛。
【經絡辨證】按照頭痛的部位辨證歸經，前額痛為陽明頭痛，側頭痛為少陽頭痛，后枕痛為太陽頭痛，巔頂痛為厥陰頭痛。
【治療】
（1)外感頭痛
治法 祛風通絡，止痛。以督脈及手太陰、足少陽經穴為主。
主穴 列缺 百會 太陽 風池
配穴 陽明頭痛者，加印堂、攢竹、合谷、內庭；少陽頭痛者，加率谷、外關、足臨泣；太陽頭痛者，加天柱、后溪、申脈；厥陰頭痛者，加四神聰、太沖、內關；風寒頭痛者，加風門；風熱頭痛者，加曲池、大椎；風濕頭痛者，加陰陵泉。
操作 毫針瀉法。風門拔罐或艾灸；大椎點刺出血。
方義 百會、太陽可疏導頭部經氣。風池為足少陽與陽維脈的交會穴，功長祛風活血、通絡止痛。列缺為肺經絡穴，可宣肺解表，祛風通絡。
（2)內傷頭痛
○1實證
治法 疏通經絡，清利頭竅。以督脈及足陽陰、足少陽經穴為主。
主穴 百會 頭維 風池
配穴 按頭痛部位配穴同上。肝陽上亢者，加太沖、太溪、俠溪；痰濁頭痛者，加太陽、豐隆、陰陵泉；瘀血頭痛者，加阿是穴、血海、膈俞、內關。
操作 毫針瀉法。
方義 百會、頭維疏通頭部經絡氣血。風池活血通經，清利頭目，調和氣血。
○2虛證
治法 疏通經絡，滋養(yǎng)腦髓。以督脈及足陽明、足少陽經穴為主。
主穴 百會 風池 足三里
配穴 按頭痛部位配穴同上。血虛頭痛者，加三陰交、肝俞、脾俞；腎虛頭痛者，加太溪、腎俞、懸鐘。
操作 風池用平補平瀉法；余穴均用補法。
方義 百會疏調氣血以養(yǎng)腦髓。風池活血通經，調和氣血。足三里補益氣血，滋養(yǎng)腦髓。
2.面痛
是以眼、面頰部出現(xiàn)放射性、燒灼樣抽掣疼痛為主癥的疾病，又稱“面風痛”、“面頰痛”。
【辨證】
主癥 面部疼痛突然發(fā)作，呈閃電樣、刀割樣、針刺樣、電灼樣劇烈疼痛，持續(xù)數(shù)秒到2分鐘。發(fā)作次數(shù)不定，間歇期無癥狀，痛時面部肌肉抽搐，伴面部潮紅、流淚、流涎、流涕等，常因說話、吞咽、刷牙、洗臉、冷刺激、情緒變化等誘發(fā)。醫(yī).學全.在.線網站bhskgw.cn
兼見面部有感受風寒史，遇寒則甚，得熱則輕，鼻流清涕，苔白，脈浮者，為風寒證；痛處有灼熱感，流涎，目赤流淚，苔薄黃，脈數(shù)者，為風熱證；有外傷史，或病變日久，情志變化可誘發(fā)，舌暗或有瘀斑，脈細澀者，為氣血瘀滯。
【經絡辨證】眼部痛，主要屬足太陽經病證；上頜、下頜部痛，主要屬于、足陽明和手太陽經病證。
【治療】
治法 疏通經絡，祛風止痛。以足太陽及手足中明經穴為主。
主穴 攢竹 四白 下關 地倉 合谷 風池
配穴 眼部痛者，加絲竹空、陽白、外關；上頜部痛者，加顴髎、迎香；下頜部痛者，加承漿、頰車、翳風、內庭；風寒證者，加列缺；風熱證者，加曲池、尺澤；氣血瘀滯者，加太沖、三陰交。
操作 毫針瀉法。針刺時宜先取遠端穴，局部穴位在急性發(fā)作期宜輕刺。
方義 攢竹、四白、下關、地倉，疏通面部經絡。合谷為手陽明大腸經原穴，“面口合谷”，與風池相配可祛風、通絡、止痛。
3.落枕
是指急性單純性頸項強痛，活動受限的一種病癥，系頸部傷筋。
【辨證】
主癥 頸項強痛，活動受限，頭向患側傾斜，項背牽拉痛，甚則向同側肩部和上臂放射，頸項部壓痛明顯。
兼見惡風畏寒者，為風寒襲絡；頸部扭傷者，為氣血瘀滯。
【經絡辨證】本病屬手三陽和足少陽經筋證。
【治療】
1、基本治療
治法 舒筋通絡，活血止痛。以局部阿是穴及手太陽、足少陽經穴為主。
主穴 外勞宮 阿是穴 肩井 后溪 懸鐘
配穴 風寒襲絡者，加風池、合谷；氣血瘀滯者，加內關及局部阿是穴；肩痛者，加肩髃、外關；背痛者，加天宗。
操作 毫針瀉法。先刺遠端穴落枕、后溪、懸鐘，持續(xù)捻轉，囑患者慢慢活動頸項，一般疼痛可立即緩解。再針局部的腧穴，可加艾灸或點刺出血。
方義 外勞宮是治療本病的經驗穴。手太陽、足少陽循行于頸項側部，后溪、懸鐘分屬兩經腧穴，與局部阿是穴合用，遠近相配，可疏調頸項部經絡氣血，舒筋通絡止痛。
