3.重型病毒性肝炎
急性：肝細(xì)胞呈嚴(yán)重廣泛的大塊的壞死，殘留的肝細(xì)胞很少有再生現(xiàn)象;肝竇擴(kuò)張、充血并出血，kupffer細(xì)胞增生肥大;炎細(xì)胞浸潤(rùn)
亞急性：既有亞大塊的肝細(xì)胞壞死，又有肝細(xì)胞結(jié)節(jié)狀再生;再生的肝細(xì)胞呈不規(guī)則的結(jié)節(jié)狀;小膽管增生并有膽汁淤積形成膽栓;炎細(xì)胞浸潤(rùn)
肝炎病毒的類型：HAV、HBV、HCV、HDV、HEV、HGV
乙肝兩對(duì)半:HBsAg(+) 表示感染乙肝病毒;HBeAg(+)和/或HBcAb(+)表示正在復(fù)制; HBsAb(+) 表示已產(chǎn)生抗體
HBsAg(+)、HBeAg(+)、HBcAb(+) 大三陽
HBsAg(+)、HBeAb(+)、HBcAb(+) 小三陽(可無傳染性)
三、肝硬化
肝硬化是一種常見的慢性、進(jìn)行性、彌漫性肝病，可由多種原因引起。
分類：按病因分為病毒性肝炎、酒精性、膽汁性、淤血性、寄生蟲性等
我國(guó)結(jié)合病因及病變的綜合分類為門脈性、壞死后性、膽汁性、淤血性、寄生蟲性、色素性肝硬化。
門脈性肝硬化(最常見)
病因和發(fā)病機(jī)制：
1、病毒性肝炎 在我國(guó)是引起門脈性肝硬化的主要原因。
2、慢性酒精中毒
3、營(yíng)養(yǎng)缺乏
4、中毒
肉眼：晚期肝臟體積縮小，重量減輕;表面及切面見彌漫性分布的小結(jié)節(jié)，直徑0.1~0.5cm之間，最大的結(jié)節(jié)不超過1cm;肝包膜明顯增厚醫(yī)學(xué).全.在.線.提供. bhskgw.cn。
光鏡：假小葉
臨床聯(lián)系：門脈高血壓( 晚期表現(xiàn)：脾腫大、胃腸淤血水腫、腹水、側(cè)支循環(huán)形成)、肝功能不全。
四、肝功能衰竭
肝性腦病：嚴(yán)重肝疾病發(fā)生的肝功能衰竭所繼發(fā)的一種神經(jīng)、精神癥狀為主要表現(xiàn)的綜合征。
肝性腦病的發(fā)病機(jī)制
1.氨中毒學(xué)說：認(rèn)為血氨升高是主因
a.血氨升高原因：氨的產(chǎn)生增多、氨的清除不足、門—體側(cè)支循環(huán)的建立
b.血氨升高對(duì)腦的毒性作用：干擾腦組織的能量代謝(ATP生成減少、消耗增加);腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)發(fā)生改變(乙酰膽堿合成減少、腦內(nèi)谷氨酸減少、生成γ-氨基丁酸)
2.假性神經(jīng)遞質(zhì)學(xué)說：苯乙醇胺、羥苯乙醇胺與去甲腎上腺素和多巴胺結(jié)構(gòu)相似，故稱為假性神經(jīng)遞質(zhì)。
3.血漿氨基酸失衡學(xué)說：認(rèn)為與血漿氨基酸比例失衡有關(guān)。a.芳香族氨基酸(苯丙、酪氨酸、色氨酸)增多，支鏈氨基酸(纈氨酸、亮氨酸、異亮氨酸)減少;b.血漿色氨酸代謝異常;c.γ-氨基丁酸學(xué)說
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