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磷酸伯氨喹片

來源:醫(yī)學(xué)全在線 更新:2008-11-10 藥學(xué)論壇
通用名磷酸伯氨喹片
曾用名 
英文名PRIMAQUINE PHOSPHATE TABLETS
拼音名LINSUAN BO'ANKUI PIAN
藥品類別抗瘧藥
性狀本品為糖衣片,除去糖衣后顯橙紅色。
藥理毒理本品可殺滅間日瘧、三日瘧、惡性瘧和卵形瘧組織期的蟲株,尤以間日瘧 為著,也可殺滅各種瘧原蟲的配子體,對惡性瘧的作用尤強(qiáng),使之不能在蚊體內(nèi)發(fā)育,以阻 斷傳播。本品對紅內(nèi)期蟲體的作用很弱。伯氨喹的抗瘧機(jī)制還不完全清楚,可能與干擾DNA 的合成有關(guān),將瘧原蟲紅外期蟲體與組織細(xì)胞一起置伯氨喹溶液中培養(yǎng)8小時(shí),電鏡觀察可 見,伯氨喹可使瘧原蟲線粒體形態(tài)發(fā)生改變,表現(xiàn)為線粒體腫脹,并出現(xiàn)胞漿空泡。該藥能 抑制線粒體的氧化作用,使瘧原蟲攝氧量顯著減少。伯氨喹在體內(nèi)經(jīng)過代謝,轉(zhuǎn)變?yōu)榫哂休^ 強(qiáng)氧化性能的喹啉醌衍生物,能將紅細(xì)胞內(nèi)的還原型谷胱甘肽(GSH)轉(zhuǎn)變?yōu)檠趸凸入赘? 肽(GSSH),當(dāng)后者還原時(shí),需要消耗還原型輔酶Ⅱ(NADPH)。由于瘧原蟲紅外期在肝實(shí) 質(zhì)細(xì)胞內(nèi)發(fā)育本已消耗輔酶Ⅱ(NADP),而伯氨喹的作用又干擾輔酶Ⅱ的還原過程,使輔酶 Ⅱ減少,嚴(yán)重地破壞瘧原蟲的糖代謝及氧化過程。
藥代動力學(xué)口服后在腸內(nèi)吸收快而完全,生物利用度約96%,口服45mg(基質(zhì)), 在1小時(shí)內(nèi)血漿中濃度達(dá)峰值,約250mg/L。主要分布在肝組織內(nèi),其次為肺、腦和心等組 織。T1/2為5.8小時(shí)(3.7~7.4小時(shí)),大部分在體內(nèi)代謝,僅1%由尿中排出,一般于24小時(shí) 內(nèi)完成。因血中濃度維持不久,故需反復(fù)多次服藥才能收效。
適應(yīng)癥主要用于根治間日瘧和控制瘧疾傳播。
用法用量 1.成人常用量 口服,按伯氨喹計(jì)。根治間日瘧每日3片,連服7日。用于 殺滅惡性瘧配子體時(shí),每日2片,連服3日。 2.小兒常用量 口服,按氨喹計(jì),根治間日瘧每日按體重0.39mg/kg,連服14日。用于 殺滅惡性瘧配子體時(shí),劑量相同,連服3日。
不良反應(yīng)(1) 本品毒性反應(yīng)較其他抗瘧藥為高。當(dāng)每日用量超過30mg(基質(zhì)) 時(shí),易發(fā)生疲倦、頭暈、惡心、嘔吐、腹痛等不良反應(yīng);少數(shù)人可出現(xiàn)藥物熱,粒細(xì)胞缺乏 等,停藥后即可恢復(fù)。 (2)葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏者服用本品可發(fā)生急性溶血型貧血,這種溶血反映僅限于 衰老的紅細(xì)胞,并能自行停止發(fā)展,一般不嚴(yán)重。一旦發(fā)生應(yīng)停藥,作適當(dāng)?shù)膶ΠY治療。當(dāng) 葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏時(shí),會引起高鐵血紅蛋白過多癥,出現(xiàn)紫紺、胸悶等癥狀,應(yīng)用亞 甲藍(lán)1~2mg/kg作靜脈注射,能迅速改善癥狀。
禁忌癥葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏、系統(tǒng)性紅斑狼瘡及類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)患者禁用。
注意事項(xiàng)(1)仔細(xì)詢問有無蠶豆病及其他溶血性貧血的病史及家族史、有無葡萄 糖-6-磷酸脫氫酶缺乏及煙酰胺腺嘌呤二核苷酸還原酶(NADH)缺乏等病史。 (2)肝、腎、血液系統(tǒng)疾患、急性細(xì)菌和病毒感染及糖尿病患者慎用。 (3)應(yīng)定期檢查紅細(xì)胞計(jì)數(shù)及血紅蛋白量。 (4)哺乳期婦女慎用。
孕婦及哺乳期婦女用藥孕婦禁用。
兒童用藥 
老年患者用藥 
藥物相互作用(1)本品作用于間日瘧原蟲的紅外期,與作用于紅內(nèi)期的氯喹合用, 可根治間日瘧。 (2)米帕林(阿的平)及氯胍可抑制伯氨喹的代謝,故伯氨喹與此二藥同用后,其血藥 濃度大大提高,維持時(shí)間也延長,毒性增加,但療效未見增加。 (3)不宜與其它具有溶血作用和抑制骨髓造血功能的藥物合用。
藥物過量 
貯藏遮光,密封保存。
包裝 
有效期 
主要成分
通用名磷酸伯氨喹
化學(xué)名N4-(6-甲氧基-8-喹啉基)-1-戊二胺二磷酸鹽
拼音名LINSUAN BO'ANKUI
英文名PRIMAQUINE PHOSPHATE
CAS No.63-45-6
結(jié)構(gòu)式
分子式C15H21N3OH3PO4
分子量455.34
規(guī)  格13.2mg(相當(dāng)于伯氯喹7.5mg)
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