| 通用名 | 注射用維庫溴銨 |
| 曾用名 | |
| 英文名 | VECURONIM BROMIDE FOR INJECTION |
| 拼音名 | ZHUSHEYEYONG WEIKUXIUAN |
| 藥品類別 | 麻醉輔助藥 |
| 性狀 | 為白色凍干粉末。 |
| 藥理毒理 | 本品為單季銨類固醇類中效非去極化肌松藥，結(jié)構(gòu)與泮庫溴銨相似，通過與乙酰膽堿競爭位于橫紋肌運(yùn)動(dòng)終板的煙堿樣受體而阻斷神經(jīng)末梢與橫紋肌之間的傳導(dǎo)。與去極化神經(jīng)肌肉阻斷藥，如琥珀酰膽堿不同，本品不引起肌纖維成束顫動(dòng)。靜脈注射0.08-0.1mg/kg1分鐘內(nèi)顯效，3-5分鐘達(dá)高峰，維持時(shí)間30-90分鐘。肌松效能較氯化筒箭毒堿強(qiáng)3倍；無阻斷迷走神經(jīng)作用，由于維庫溴銨不引起心率增快，故適用于心肌缺血及心臟病人，但應(yīng)用興奮迷走神經(jīng)藥及β-受體阻斷劑容易產(chǎn)生心動(dòng)過緩。本品組胺釋放作用弱，也有支氣管痙攣及過敏反應(yīng)，但很少見。 |
| 藥代動(dòng)力學(xué) | 靜脈注射后體內(nèi)迅速分布，主要分布于細(xì)胞外液，T1/2α(分布半衰期)大約2.2±1.4分鐘。主要經(jīng)肝臟代謝為３－羥基衍生物約5%，保留部分活性(約為原形藥物的50%)，藥物原形和代謝物主要由膽汁排泄。大約40%-80%以單季銨形式經(jīng)膽汁排泄，15%-30%經(jīng)腎排泄。
T1/2β(消除半衰期)約30-80分鐘。腎功能衰竭時(shí)可通過肝臟消除來代償。心血管疾病、高齡、水腫等導(dǎo)致分布容量增加，均可延長起效時(shí)間。 |
| 適應(yīng)癥 | 主要作為全麻輔助用藥， 用于全麻時(shí)的氣管插管及手術(shù)中的肌肉松弛。 |
| 用法用量 | 本品僅供靜脈注射或靜脈滴注，不可肌注。溶劑:本品可用下列注射液溶解成1mg/ml濃度供用，滅菌注射用水、5%葡萄糖注射液、0.9%氯化鈉注射液、乳酸林格氏液、葡萄糖氯化鈉注射液；稀釋劑:本品用滅菌注射用水溶解后，可用下列注射液混合稀釋40mg/L濃度供用，0.9%氯化鈉注射液、5%葡萄糖注射液、林格氏液、葡萄糖林格氏液。
(1)成人常用量 ①氣管插管時(shí)用量 0.08-0.12mg/kg，3分鐘內(nèi)達(dá)插管狀態(tài)；②肌肉松弛維持在神經(jīng)安定鎮(zhèn)痛麻醉時(shí)為0.05mg/kg，吸入麻醉為0.03mg/kg。最好在顫搐高度恢復(fù)到對(duì)照值的25%時(shí)再追加維持劑量。
(2)1歲以下嬰兒對(duì)本品較敏感，應(yīng)試小量，肌張恢復(fù)所需時(shí)間比成人長1.5倍。特別是對(duì)4個(gè)月以內(nèi)嬰兒，首次劑量0.01-0.02mg/kg即可。如顫搐反應(yīng)未抑制到90%-95%，可再追加劑量。5個(gè)月至1歲的嬰幼兒所需劑量與成人相似，但由于作用和恢復(fù)時(shí)間較成人和兒童長，維持劑量應(yīng)酌減。與成人類似，在小兒患者中。當(dāng)顫搐度恢復(fù)至對(duì)照值的25%時(shí)，重復(fù)追加初始劑量的1/4作為維持用藥，不會(huì)有蓄積作用發(fā)生。
(3)肥胖病人用量酌減；剖腹產(chǎn)和新生兒手術(shù)不應(yīng)超過0.1mg/kg。
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| 不良反應(yīng) | (1)過敏反應(yīng):①神經(jīng)肌肉阻斷藥過敏反應(yīng)已有報(bào)道，本品雖罕見，但應(yīng)引起注意；②神經(jīng)肌肉阻斷藥之間可發(fā)生交叉過敏反應(yīng)，故對(duì)曾有過敏史者使用維庫溴銨應(yīng)特別慎重，
(2)組胺釋放與類組胺反應(yīng):臨床可偶發(fā)局部或全身的類組胺反應(yīng)
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| 禁忌癥 | 對(duì)維庫溴銨或溴離子有過敏史者禁用。 |
| 注意事項(xiàng) | (1)須在有使用本品經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師監(jiān)護(hù)下使用；
(2)本品可致呼吸肌肉松弛，使用時(shí)應(yīng)給病人機(jī)械通氣，直至自主呼吸恢復(fù)；
(3)與吸入麻醉藥同用時(shí)，本品應(yīng)減量15%；
(4)在可能發(fā)生迷走神神反射的手術(shù)中(如，使用剌激迷走神經(jīng)的麻醉藥、眼科手術(shù)、腹部手術(shù)、肛門直腸手術(shù)等），麻醉前或誘導(dǎo)時(shí)，應(yīng)用迷走神經(jīng)阻斷藥，如阿托品等有一定意義；
(5)ICU中重癥病人長時(shí)間使用維庫溴銨，會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)肌肉阻滯延長。在持續(xù)神經(jīng)阻滯時(shí)，應(yīng)給予病人足夠的鎮(zhèn)靜和鎮(zhèn)痛劑，連續(xù)監(jiān)測神經(jīng)肌肉的傳導(dǎo)，調(diào)節(jié)本品的用量，以維持不完全阻滯；
(6)對(duì)脊髓灰質(zhì)炎病人、重癥肌無力或肌無力綜合癥患者，對(duì)神經(jīng)肌肉阻斷藥反應(yīng)均敏感，使用本品應(yīng)慎重；
(7)膿毒癥、腎衰的患者慎用；
(8)肝硬化、膽汁郁積或嚴(yán)重腎功能不全者，持續(xù)時(shí)間及恢復(fù)時(shí)間均延長；
(9)本品在低溫下手術(shù)時(shí)，其神經(jīng)肌肉阻斷作用會(huì)延長；
(10)下列情況可使本品作用增強(qiáng):①低鉀血癥、高鎂、低鈣血癥，②低蛋白血癥、脫水、酸中毒、高碳酸血癥、惡液質(zhì)；
(11)對(duì)嚴(yán)重電解質(zhì)失衡、血液的pH的改變和脫水均應(yīng)盡力糾正；
(12)使用本品完全恢復(fù)后的24小時(shí)內(nèi)，不可進(jìn)行有潛在危險(xiǎn)的機(jī)器操作或駕駛車輛。
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| 孕婦及哺乳期婦女用藥 | (1)妊娠婦女使用本品尚無足夠資料證明對(duì)胎兒有潛在的危害，但應(yīng)權(quán)衡利弊決定是否使用；
(2)研究證明在剖腹產(chǎn)手術(shù)中使用臨床劑量的本品，對(duì)胎兒并未顯示副作用；
(3)因妊娠毒血癥使用硫酸鎂的病人，能增加維庫溴銨神經(jīng)肌肉阻斷效應(yīng)，應(yīng)減少維庫溴銨用量，并應(yīng)根椐顫搐反應(yīng)慎重滴注；
(4)維庫溴銨能否進(jìn)入乳汁中，尚不清楚。
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| 兒童用藥 | 7周至1歲的嬰兒，對(duì)本品的敏感性比成人高，用量按mg/kg計(jì)，其肌張力的恢復(fù)時(shí)間也增長1.5倍；在氟烷麻醉下兒童的ED90比成人的高(≈32μg/kg)，其作用和恢復(fù)時(shí)間分別減少30%和20%-30%；新生兒和嬰兒的ED90與成人的大致相同(≈28μg/kg)，其起效時(shí)間較兒童和成人短，而作用和恢復(fù)時(shí)間較成人長。
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| 老年患者用藥 | 老年患者可延長起效時(shí)間。 |
| 藥物相互作用 | (1)下列藥物可增強(qiáng)本品效應(yīng):①吸入麻醉藥如，氟烷、安氟醚、異氟醚、等；②大劑量硫賁妥鈉、甲乙炔巴比妥、氯胺酮、芬太尼、γ－羥基丁酸、乙托咪酯、異丙酚；③其他非去極化類肌肉松弛劑以及琥珀酰膽堿；④抗生素如，氨基苷類、多肽類、酰氨青霉素類以及大劑量甲硝唑；⑤其他如利尿劑、β－腎上腺素能阻滯劑、硫胺、單胺氧化酶抑制劑、奎尼汀、魚精蛋白、α－腎上腺素能阻滯劑、鎂鹽等。
(2)下列藥物可使本品作用減弱:①新斯的明、騰喜龍、吡啶斯的明、氨基吡啶衍生物；②長斯使用皮質(zhì)甾類藥物或酰胺唑嗪后；③去甲腎上腺素、硫唑嘌呤(僅有短暫、有限的作用)、茶堿、氯化鈣。
(3)下列藥物可使本品作用變異:使用維庫溴銨后，再給以去極化肌肉松弛藥，如琥珀酰膽堿，可能加強(qiáng)或減弱其神經(jīng)肌肉阻斷作用。
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| 藥物過量 | 在用藥過量的情況下，病人應(yīng)給予機(jī)械通氣，并給予適當(dāng)?shù)哪憠A酯酶抑制劑(如新
斯的明、吡啶斯的明、騰喜龍)作為拮抗劑。當(dāng)使用膽堿酯酶抑制劑不能恢復(fù)本品的神經(jīng)肌肉
作用時(shí)，機(jī)械通氣應(yīng)持續(xù)至自主呼吸恢復(fù)。反復(fù)使用膽堿酯酶抑制劑是危險(xiǎn)的。
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| 貯藏 | |
| 包裝 | (1) 2mg (2) 4mg (3)10mg |
| 有效期 | |
